מטרת החוק:
קצבת נכות כללית משולמת ל^59^ שעקב ליקוי רפואי, יכולת ההשתכרות שלו נפגעה, ול^60^ שכושרה לתפקד במשק בית צומצם ב - 50%.
על המבוטח לעמוד בכל התנאים המקדימים הבאים:
| 13/08/2023 | נכות כללית- מענה לצרכים ייחודיים של נפגעות/י תקיפה מינית |
| 02/04/2023 | הקדמת קצבאות לחודש אפריל 2023 |
| 01/08/2022 | מכתבי תבל שינוי קצבה |
| 17/07/2022 | ועדות רפואיות- הודעה על פתיחת מרכז מומחים |
| 19/05/2022 | תבל- הוספת כתובת לקוח בתוכן המכתבים |
מטרת החוק:
קצבת נכות כללית משולמת ל^59^ שעקב ליקוי רפואי, יכולת ההשתכרות שלו נפגעה, ול^60^ שכושרה לתפקד במשק בית צומצם ב - 50%.
על המבוטח לעמוד בכל התנאים המקדימים הבאים:
על המבוטח להיות מעל גיל 18 ועד גיל פרישה (גיל זה אינו אחיד לכולם, והוא נקבע בהתאם למין ולתאריך הלידה. שים לב - עד שנה לאחר הגעה גיל פרישה ניתן עדיין להגיש את התביעה היות ותתכן זכאות לנכות רטרואקטיבית). ילד נכה שהגיע לגיל 18 ו-31 ימים הזכאי לנכות: שים לב - במעבר מילד נכה לנכות כללית, אין צורך להגיש תביעה. המשך הטיפול יתבצע באופן אוטומטי, המבוטח יזומן לוועדה ויידרש להגיש מסמכים רפואיים נוספים. |
מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים: הבטחת/השלמת הכנסה |
במידה ונקבעה למבוטח נכות רפואית שעשויה לזכות אותו בקצבה (ראו: סף רפואי), השלב הבא בטיפול נעשה במחלקת שיקום. בשלב זה בודקים את מידת מסוגלותו של המבוטח לעבוד. המבוטח יהיה זכאי לקבל קצבה במידה וייקבע שהוא איבד לפחות 50% מכושרו להשתכר וייקבעו לו דרגת אי-כושר באחד מהשיעורים הבאים: 60%, 65%, 74% או 100%. |
מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים: |
סכום ההכנסה מעבודה (שכיר או עצמאי) אינו עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק - {130204}. רף זה נבחן אם התקיים במשך 3 חודשים רצופים במהלך 15 החודשים שקדמו להגשת התביעה. • דמי מחלה יילקחו בחשבון כהכנסה מעבודה. |
מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים: |
הזכאות לאחר שחלפו 90 ימים ממועד תחילת הליקוי הרפואי מ-^61^. שים לב - למי שנקבעה לו דרגת אי-כושר בשיעור 100% לתקופה של 6 חודשים לפחות, הזכאות תחל לאחר שחלפו 30 ימים מ-^61^. |
מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים: |
שיעור נכות רפואית משוקללת לבדיקת דרגת אי הכושר: |
מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים: |
1. המבוטח הינו ^12^ או תושב ארעי שבידו אשרת שהייה בתוקף (אשרת א5) עולה חדש - הביטוח הלאומי ידון בתביעתו לקצבת נכות רק בתום 9 חודשים מיום שנעשה עולה. הזכאות לגמלה תתחיל לכל המוקדם בתום שנה מיום שבו נעשה עולה. |
מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים: |
| סוג התוספת | הרחבה | מה להגיש? |
|---|---|---|
| תוספת בגין תלויים | תוספת עבור ^65^:
|
התוספת ניתנת בדרך כלל באופן אוטומטי. לבדיקת זכאות לתוספת יש למלא טופס ב.ל 7803 - השלמת מידע לתשלום תוספת עבור בן/בת זוג וילדים. במקרים הבאים יש לצרף מסמכים נוספים:
|
| סוג ההטבה/גמלה | הרחבה | מה יש להגיש? |
|---|---|---|
| מענק פטירה בגין הוצאות מצבה | מענק פטירה ישולם לאדם שנשא בעיקר ההוצאות על המצבה אם עונה על כל התנאים הבאים:
|
טופס תביעה למענק פטירה בצירוף קבלה מקבלן מצבות הרשומה על שם המשלם. |
| פטור מדמי ביטוח | מקבל קצבת נכות שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר בשיעור 75% ומעלה יציבה או זמנית לשנה אחת לפחות, פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד התקופה בה משולמת לו קצבה גם אם יש לו הכנסה אחרת, חוץ מהמקרים הבאים:
|
|
| תשלום עבור נסיעות למוזמנים לוועדות | ||
| וועדת תביעות | לוועדת התביעות ניתן לפנות רק על החלטת דחייה של פקיד תביעות. |
ניתן לפנות לוועדת תביעות תוך 6 חודשים מתאריך הדחייה ע"י מילוי טופס ב.ל 910 שאותו יש להגיש למחלקה. |
| גמלה מיוחדת לעולה (שר"ם עולים) | ^62^ בשנה הראשונה לעלייה אינו זכאי לקצבת נכות, אך למרות האמור יוכל לבדוק:
|
טופס תביעה לשירותים מיוחדים בצירוף חומר רפואי ולהגיש למחלקת נכות. |
| הענקה מטעמי צדק | אם חל פיגור בתשלום דמי הביטוח, לפי סעיף 387 לחוק רשאי הביטוח הלאומי לפי שיקול דעתו לתת ^44^, בכסף ובעין, על פי מבחנים וכללים בשיעורים שנקבעו באישור ועדת העבודה והרווחה |
|
| חזרה לנכות | מבוטח שקצבתו הופסקה עקב הכנסות מעבודה מעל המותר, ובהמשך סכום הכנסתו מעבודה ירד מתחת ל-{49924} או אם הפסיק לעבוד - יוכל לחזור לקבל את הקצבה ללא הגבלת זמן וללא בדיקה מחדש. |
|
| ערעור על הנכות הרפואית / אי כושר | המבוטח רשאי לערער במקרים הבאים: |
עבור ועדה רפואית לערערים ועבור ועדת נכות לערערים -
|
| תוספת השלמת הכנסה | תינתן אם המבוטח עונה על תנאי הזכאות להבטחת הכנסה. |
טופס להשלמת הכנסה בצירוף המסמכים המצויים על גבי טופס זה. |
| מענק לימודים (הזכאות תיבדק במחלקת ילדים) | המוסד לביטוח לאומי ישלם מענק לימודים בתחילת כל ^149^ במקרים הבאים:
|
|
| פיצול קצבה | בן/ת זוג יוכלו לקבל תוספת בגין התלויים בנפרד אל חשבון הבנק שלו/ה. |
טופס בל/3296 - בקשה להעברת תוספת תלויים מבן זוג נכה. |
| תעודת נכה | תעודת נכה תונפק באחד מהתנאים הבאים:
פטור מהמתנה בתור בלבד - לאנשים שנקבעו להם 40%-49% נכות רפואית לפחות, לפי סעיפי ליקוי 32א, 33, 34 או 91 (מוגבלות נפשית / שכלית או אוטיזם) שים לב -
|
אין צורך בהגשת מסמכים, התעודה מונפקת ע"י המשרד הראשי באופן אוטומטי.
|
| שירותים מיוחדים | על המבוטח לענות על תנאי הזכאות הרשומים בחוק. |
טופס תביעה לשירותים מיוחדים בצירוף חומר רפואי ולהגיש למחלקת נכות. |
| שיקום מקצועי | מבוטח שנקבעו לו לפחות 20% נכות רפואית, יהיה זכאי לשיקום מקצועי בתנאי שעונה על כל התנאים הבאים: |
• טופס תביעה לקבלת שיקום מקצועי למחלקת שיקום. |
| בדיקה מחדש | מבוטח שחל שינוי במצבו הרפואי או התעסוקתי רשאי להגיש בקשה לבדיקה מחדש גם אם לא חלפו 6 חודשים בטופס בדיקה מחדש. |
טופס בדיקה מחדש בצירוף אישורי הכנסות ואישורים רפואיים המעידים על השינוי. |
| מענק פטירה | כאשר נפטר מבוטח שקיבל קצבת נכות, יהיה השאר (^105^ או ^23^) זכאי ע"י חוק לקבל מענק פטירה בגובה {21001} בעת תשלום המענק.
|
|
| בדיקה מחדש של שיעור הנכות הרפואית |
שים לב - בבדיקה מחדש, אחוזי הנכות הרפואית ודרגת אי הכושר יכולים להשתנות הן כלפי מעלה והן כלפי מטה. |
טופס בקשה לבדיקה מחדש למקבל קצבה בצירוף אישורי הכנסות ואישורים רפואיים המעידים על ההחמרה או השינוי. |
| שם המוסד | ההטבה | איך ניתן לקבל? |
|---|---|---|
| משרד התחבורה - תו חניה לרכב נכה + פטור מאגרת רישוי | ההטבה עשויה להינתן למוגבל בניידות שנקבעה לו נכות רפואית בשעור של 60% ומעלה ותנועתו בדרכים ללא רכב עלולה לערער את מצב בריאותו. |
לשם בדיקת הזכאות לקבלת תג חנייה לנכה ופטור מאגרת רישוי, יש לפנות בכתב בצירוף אישורים ומסמכים רפואיים מעודכנים אל: |
| חברת ביטוח פרטית - הגשת תביעה |
|
יש לפנות לחברת הביטוח הפרטית ולבדוק את הליך התביעה דרכם. |
| "מחלקה ראשונה" - ייזום זכויות של הביטוח לאומי בבתי - החולים | שירות בו נעשיית פנייה יזומה למאושפזים בבית החולים עם פוטנציאל לקבלת אחת מקבצאות הנכות (נכות כללית ,ילד נכה, שר"מ) בהסכמת המאושפז, בית החולים יעביר באופן ממוחשב טופס תביעה בצירוף מסמכים רפואיים לביטוח לאומי. |
השירות ניתן בבתי החולים: |
| משרד הבינוי והשיכון - סיוע בשכר דירה/ברכישת דירה | בעלי דרגת אי כושר בשיעור של 75% ומעלה או מקבלי שר"מ השוהים בארץ מתחת לשנתיים, עשויים להיות זכאים לסיוע בשכר דירה או ברכישת דירת קבע מאחת מחברות הדיור הציבוריות |
הזכאות לרכישת דירה נקבעת ע"י משרד השיכון. המוסד לביטוח לאומי מעביר את רשימות העשויים להיות זכאים להטבות למשרד הבינוי והשיכון. |
| ארגון הנכים | ארגון המייצג אנשים עם נכויות ומוגבלויות ודואג לשילוב המלא של הנכה בחברה הישראלית. הארגון מעניק שירותים כגון: ייעוץ משפטי חינם הנחות בחנויות, מפעלים ועוד |
על מנת להיות חבר בארגון יש לפנות לארגון הנכים |
| משרד הבריאות - סיוע במימון מכשירי שיקום וניידות | בעלי דרגת נכות כללית קבועה, הזקוקים למכשירי שיקום וניידות עשויים להיות זכאים לסיוע ממשרד הבריאות במימון המכשירים. |
את הבקשה לסיוע יש להגיש לפני רכישת המכשיר. יש לפנות לרופא המשפחה בקופת החולים בה חבר המבקש. לפרטים נוספים ניתן לפנות ללשכת הבריאות המחוזית הקרובה לאזור מגוריו של המבקש. |
| בזק - הנחה בחשבון הטלפון | החל מה-01.01.2022 - בוטלה ההנחה בבזק למקבלי קצבת נכות כללית. בעלי תעודת עיוור יהיו זכאים במקום זאת למענק שנתי בסך 360 ש"ח ממשרד הרווחה, לצורך התקשרות עם חברת תקשורת לבחירתם. |
פרטים נוספים מופיעים באתר משרד הרווחה. |
| חוק הגבלת שכר הטרחה בטיפול בתביעות ביטוח לאומי | החוק קובע זכויות לאזרחים המגישים תביעות לביטוח הלאומי באמצעות חברות למיצוי זכויות, עורכי דין, יועצי מס או רואי חשבון ("מייצגים"). מדובר בתביעות לקצבאות: נכות כללית, תאונות עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, תגמול למתנדבים, שיקום, גזזת ופוליו. על פי החוק נקבעו סכומים מקסימאליים לשכר הטרחה שהמייצגים רשאים לגבות מהאזרחים עבור השירותים הניתנים להם. כמו כן נקבעו הדרכים לגביית שכר הטרחה מהאזרחים. |
פרטים ניתן לקבל באתר האינטרנט של ביטוח לאומי או בלשכה לסיוע משפטי של משרד המשפטים בטלפון: 6405*. |
| משרד הבריאות - סיוע מסל שיקום | מקבלי קצבת נכות כללית שנקבע להם ליקוי רפואי נפשי בשיעור 40% ומעלה זכאים להגיש בקשה למשרד הבריאות כדי לקבל סיוע מסל שיקום, שכולל מספר הטבות המיועדות לצרכי שיקום. |
לבירור יש להיכנס לאתר של משרד הבריאות או לפנות לגורם המטפל (רופא, פסיכיאטר, עובד סוציאלי, פסיכולוג) בלשכת הרווחה האזורית במרפאה לבריאות הנפש, או בכל מקום אחר שבו ניתן לפנות לגורם המטפל. |
| הנחות בקופת חולים | מקבלי קצבת נכות כללית זכאים לפטור מתשלום בקופות החולים בעד: |
|
| בית הדין האזורי לעבודה - ערעור על החלטת פקיד תביעות | ערעור על החלטות* של פקיד תביעות במוסד לביטוח לאומי שלא בעניין דרגת אי כושר ידונו בבית הדין האזורי לעבודה, הגשת הערעור תוך 12 חודשים מיום קבלת החלטת המוסד לביטוח לאומי בכתב. |
|
| משרד העבודה והרווחה - תעודת עיוור | בעלי לקות ראייה עשויים להיות זכאים לתעודת עיוור / לקוי ראייה הניתנת ע"י משרד העבודה והרווחה והשירותים החברתיים. התעודה מקנה שירותי שיקום, הטבות ופטורים שונים הניתנים על ידי משרדי ממשלה, רשויות מקומיות, חברות ציבוריות וארגונים שונים. |
לבירורים בנוגע לתעודות עיוור ניתן לפנות למשרד העבודה והרווחה בטלפון: 072-2764078. |
| מס הכנסה - הנחה / פטור ממס | ההטבה עשויה להינתן ל: |
|
| רשות המים | נכה בעל דרגת נכות רפואית בשיעור 70% ומעלה ורק אם משולמת לו קצבה בפועל. ההנחה מתבטאת בהכפלת כמות המים (עבור הזכאי) בעלותם הנמוכה ביותר. |
הרשימות הועברו באופן ממוכן לרשות המים. |
| משרד התחבורה - הנחה בתעריפי הנסיעה בתחבורה ציבורית | מקבלי נכות כללית ובעלי תעודת נכה מביטוח לאומי זכאים ל-50% הנחה בתעריפי הנסיעה בתחבורה ציבורית - באוטובוסים, ברכבת ישראל, ברכבת הקלה, במטרונית, ברכבלית ובכרמלית. |
הביטוח הלאומי מעביר למשרד התחבורה רשימות של מי שעשויים להיות זכאים להנחה. |
| משרד האוצר - הנחה במס רכישה | הזכאים להנחה במס רכישה הם אחד מאלה: |
את הבקשה להנחה יש להפנות לפקיד משרד האוצר לפי איזור המגורים בצירוף אישור על קבלת הקצבה |
| משרד הבינוי והשיכון | מוגבל בתנועה זכאי לסיוע בשינויים ושיפוצים פנימיים / חיצוניים החיוניים לניידותו בדירה ובדרכי הגישה אליה. |
יש לפנות לעובדת סוציאלית במשרד הבריאות ולקופ"ח בה הוא מבוטח על מנת לתאם ביקור של מרפא בעיסוק / עובד שיקום המוסמך לעניין. |
| הנחה / פטור מדמי הסכמה בעת העברת זכויות ברשות מקרקעי ישראל | ההטבה עשויה להינתן לבעלי דרגת נכות בשיעור של 80% נכות רפואית לפחות |
את הבקשה להנחה / פטור יש להפנות למינהל מקרקעי ישראל לפי איזור המגורים בצירוף אישור על קבלת הקצבה |
| יד מכוונת - מרכז ייעוץ והכוונה לועדה רפואית | המרכז מסייע בהכנה לוועדה הרפואית כולל יעוץ והכנת התיק הרפואי. |
מבוטחים הרוצים לגשת למרכז יד מכוונת, יכולים להגיע בתיאום טלפוני באמצעות המוקד הארצי של המרכז שמספרו: 2496* |
| רשויות מקומיות - הנחה במסי הארנונה | מקבלי קצבת נכות כללית עם דרגת אי-כושר בשיעור 75% ומעלה או למי שנקבעה נכות רפואית בשיעור 90% ומעלה עשויים להיות זכאים להנחה במיסי ארנונה. |
יש לפנות לרשות המקומית בצירוף אישור על קבלת הקצבה |
| בית הדין האזורי לעבודה - ערעור על החלטת ועדת עררים (נכות רפואית/ אי כושר) |
|
|
| שים לב - | ההחלטה למתן ההנחות היא באחריות הגופים השונים בלבד. מבוטח אשר זכאי לקבל קצבת נכות מלאה או מופחתת עקב הכנסות מעבודה, יהיה זכאי לקבל את ההטבות במלואן, גם אם תופסק הקצבה עקב הכנסות מעבודה המבוטח ימשיך להיות זכאי להטבות למשך 36 חודשים נוספים. |
שיעור הקצבה נקבע על-פי:
1. דרגת אי הכושר שנקבעה ע"י פקיד תביעות.
2. הרכב משפחה.
3. הכנסות המבוטח:
א. דמי הבראה - ייחשבו כהכנסה מעבודה (אם סכום דמי ההבראה מעל 25% משכר המינימום הקבוע בחוק - סכום זה יפרס לכל השנה).
ב. פיצויים - פיצויי פיטורין אינם כלולים בפקודה 2 של מס הכנסה ולכן אינם נחשבים כהכנסה מעבודה.
ג. הכנסות שלא מעבודה (כגון מפנסיה, משכר דירה, ממלגה, מקצבאות אחרות מביטוח לאומי או מגורמים אחרים, מרווחים מהשקעות וכיוצ"ב) - ישפיעו על תוספת התלויים בלבד.
סכום דיסריגארד בסך {42712} עבור הכנסות שלא מעבודה לא יובא בחשבון לצורך חישוב תוספת התלויים, אך הכנסה שעולה על הרף הזה תקוזז שקל מול שקל מתוספת התלויים.
שים לב - הכנסה שלא מעבודה של הנכה תקוזז מתוספת התלויים עד לסכום של קצבת יחיד מלאה, ובמידה וקצבת המבוטח (כולל תוספת תלויים) נמוכה מקצבת יחיד מלאה - תשולם הקצבה במלואה , ללא ניכוי כלל.
ד. הכנסות מעבודה:
• דמי מחלה יילקחו בחשבון כהכנסה מעבודה.
• הכנסות של עצמאי שאינו עונה להגדרה:
1. יש להתייחס להכנסתו של עצמאי שאינו עונה להגדרה, כהכנסה מעבודה. שינוי בהכנסות של עצמאי ושל עצמאי שאינו עונה להגדרה, יבוצע רק על-ידי מחלקת הגבייה.
2. עקרת בית עצמאית שאינה עונה להגדרה - נראה בהכנסותיה כהכנסות מעבודה.
• מחשבון נכות כללית
על סכום הקצבה, בתנאים מסוימים, תינתן גם תוספת בגין תלויים.
שיעורי הקצבה המלאים ראו טבלה:
|
דרגת אי-הכושר באחוזים |
הרכב המשפחה |
|||||
|
יחיד |
יחיד עם ילד |
יחיד עם 2 ילדים |
זוג |
זוג עם ילד |
זוג עם 2 ילדים |
|
|
100% |
{40101} |
{49901} |
{49902} |
{40102} |
{40103} |
{40104} |
|
74% |
{49951} |
{49963} |
{49966} |
{49954} |
{49957} |
{49960} |
|
65% |
{49952} |
{49964} |
{49967} |
{49955} |
{49958} |
{49961} |
|
60% |
{49953} |
{49965} |
{49968} |
{49956} |
{49959} |
{49962} |
סכומי התוספות:
לילד: 100% - {40107}, 74% - {49975}, 65% - {49976}, 60% - {49977}
לבן/ת זוג: 100% - {40105}, 74% - {49972}, 65% - {49973}, 60% - {49974}
שים לב -
שים לב - על המבוטח להודיע בכתב תוך 30 ימים על כל שינוי שיש לו או לבן-זוגו, אשר עשוי להשפיע על תשלום הקצבה לטופס עדכון נתונים
| סוג הניכוי | הרחבה |
|---|---|
| קיזוזים | אם יש לנכה הזכאי לקצבה חוב לביטוח לאומי, או לחילופין, אושרה לו קצבת נכות לתקופה שקיבל בה גמלה/קצבה נוספת אשר לא היה זכאי לקבלה במקביל לקצבת נכות (בגלל כפל תשלומים או תנאים בחוק) רשאי המוסד לביטוח לאומי לקזז: |
| חוב במזונות | 1. חוב מזונות – ניתן להעביר מתשלום הקצבה החודשית סכום כלשהו ובלבד שיישאר לנכה /בני משפחתו הכנסה מספקת לקיום. |
| ניכויים מתוספת תלויים | סכום דיסריגארד בסך {42712} עבור הכנסות שלא מעבודה לא יובא בחשבון לצורך חישוב תוספת בן/ת זוג ו/או ילדים. הכנסה שלא מעבודה שעולה על הסכום הזה תקוזז שקל מול שקל מתוספת התלויים. |
| דמי ביטוח בריאות בלבד |
|
| פטור מתשלום דמי ביטוח |
|
זימון לועדה יישלח על ידי מכתב בדואר, תיזכורת למועד הועדה יישלח על ידי SMS בנייד:
א. המסרון נשלח בפועל בימים א' - ה' בין השעות 20:00 - 09:00. המסרונים נשלחים ביום שלאחר תאריך ההפקה המופיע במערכת (מסרונים שהופקו בימי חמישי בשבוע נשלחים ביום א' ).
ב. המסרונים נשלחים 4 ימים לפני מועד הוועדה (כפי שהיה בעבר).
להלן הגדרות מי יכול לשמש כמייצג בוועדה ומי מלווה, והתנאים לכך:
1. טיפול בתביעה- מבוטח יכול להיות מיוצג ע"י עו"ד, רו"ח, ידיד קרוב, נציג ארגון עובדים או מעבידים, נציג ארגון של ישובים חקלאיים או כל אדם אחר.
2. ייצוג בוועדה-
א. הופעה בועדה רפואית: רק עו"ד רשאי לייצג.
ב. בוועדת ערר נכות כללית, ילד נכה ושר"מ- אפשר גם ע"י רופא מטפל/ מומחה בתחום בו נדונה בעיית המבוטח (אך לא רופאים המועסקים ע"י חברות מימוש זכויות למיניהן).
3. ליווי לוועדה- כל מבוטח רשאי להגיע לוועדה עם מלווה. כמלווה בוועדה יכול לשמש כל אדם שהמבוטח בחר בו ללוות אותו ולא משנה מהו עיסוקו, בתנאי שהמלווה איננו מקבל תגמול עבור ליווי זה.
אינם יכולים לייצג בועדות או להיות נוכחים: מתמחה במשפטים, רו"ח או יועץ מס, עו"ד של עמותה / חברה שאינו עו"ד פרטי של המבוטח.
התייצבות לוועדה רפואית:
נוהל הוצאת בירורים עבור ביטול / דחיית ועדה:
אם המבוטח פונה ביום הוועדה עד שעה 14:00 ומעוניין לבטל / לדחות ועדה, יש להוציא בירור דחוף ובנוסף יש להנחות את המבוטח לשלוח הצהרה על כך בערוצי השליחה.
אם המבוטח פונה אחרי שעה 14:00 ביום הוועדה, יש לעדכן בדף לבן ולהנחות אותו לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
אם פונה לדחיית / ביטול ועדה והוועדה אמורה להתקיים עד 3 ימים, ניתן להוציא בירור דחוף ולהנחות לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
אם פונה לדחיית / ביטול ועדה שתתקיים עוד יותר מ 3 ימים, יש להוציא בקשה דרך הדלפק לדחיית הועדה ולציין את הסיבה לכך.
שים לב - בכל מקרה בו המבוטח מבקש לבטל/לדחות את הועדה סמוך למועד בו היא מתקיימת, יש להסביר שללא הסבר מניח את הדעת, יש לסניף את הזכות להטיל קנס עקב אי הופעה.
גביית החזר הוצאות בגין אי הופעה לוועדה:
במידה והמבוטח לא הגיע לוועדה - גם עבור זימון ראשון - יופסק הטיפול בתיק והטיפול לא יחודש עד שהמבוטח ישלם קנס בגין הוצאות הוועדה. רק בנסיבות מיוחדות ניתן לוותר על גביית החזר ההוצאות ורק באישור פקיד התביעות בסניף. במידה והקנס לא יבוטל על המבוטח לשלם את הקנס על מנת לקבל זימון שני לוועדה. ובמידה והוא לא יגיע גם לוועדה השנייה התביעה תידחה.
הנסיבות שבגינן ניתן לוותר על גביית החזר ההוצאות:
• התובע הודיע עד 7 ימים לפני מועד הוועדה כי הוא או בא כוחו אינם יכולים להגיע לוועדה - ניתן לדחות את מועד הוועדה פעם אחת בלבד.
• התובע לא הוזמן לפחות 14 ימים לפני מועד הוועדה.
• התובע או קרוב משפחה מדרגה ראשונה אושפז בבית חולים.
• קרוב משפחה מדרגה ראשונה נפטר והמבוטח שרוי באבל.
• התובע שהה בחו"ל כשקיבל את ההזמנה.
• התובע נפגע נפש והרופא קבע כי הוא אינו מבין את תוכן ההזמנה שנשלחה אליו.
• נסיבות מיוחדות מנומקות.
שים לב -
- כל מבוטח מקבל תזכורת טלפונית אוטומטית ארבעה ימים לפני הוועדה כך שהטענה שהתובע לא הופיע משום שלא קיבל תזכורת תתקבל רק לאחר בדיקה בסניף, של מערכת הדוחות, שאכן לא נשלחה למבוטח תזכורת.
- אין צורך לדון עם המבוטח האם הסיבה מוצדקת או לא, עם זאת חשוב להדגיש ,שבכל מקרה שיקול הדעת הוא של הסניף בלבד.
אי-הופעה לוועדת ערר בנכות כללית:
במידה והמבוטח לא התייצב בפני הוועדה לעררים - רשאית הוועדה להחליט בערר שלא בפניו. במידה והוועדה לא קיבלה החלטה, התובע יוזמן פעם שנייה. במידה והמבוטח לא הופיע גם בפעם השנייה מבלי שנתן סיבה סבירה (ראו את רשימת הסיבות המפורטות לעיל) - הוועדה תדחה את הערר.
גובה החזר ההוצאה (הסכומים זהים הן בוועדות נכות כללית והן בוועדות נ"ע ואיבה):
וועדה מדרג ראשון - 265 ש"ח
וועדה מדרג שני - 382 ש"ח
את ההחזר ניתן לשלם ע"י שובר תשלום בדואר או באמצעות כרטיס אשראי בסניף הביטוח הלאומי.
להלן ההנחיות בעת פניית המבוטח בבקשה לדחות את הוועדה שנקבעה לו:
1. יש למסור למבוטח את מס' טלפון לביטול ועדות רפואיות (מענה קולי).
2. למסירת סיבות לאי ההגעה לועדה, יש לומר למבוטח להעבירן למס' פקס לביטול ועדות רפואיות.
שים לב -
שים לב -
לצפייה בטבלה - לחץ כאן
שים לב -
לצפייה בטבלה - לחץ כאן
שים לב -
לצפייה בטבלה - לחץ כאן
ניתן להסדיר חוב שנוצר עקב תשלום גמלת יתר באחת מהאפשרויות הבאות:
| ההסדר | הערות |
| כרטיסי אשראי |
ניתן לשלם בכרטיס אשראי באמצעות: • מוקד טלפוני ארצי - בטלפון 6050* (בדלפק נכנסים לאייקון חובות). • אתר התשלומים באינטרנט - ב"תשלום חוב גמלת יתר" |
| העברה בנקאית |
המבוטח יכול לבצע העברה בנקאית באתר התשלומים ב"תשלום חוב גמלת יתר". ב"אמצעי התשלום" יש לבחור "העברה בנקאית" ולהמשיך בהתאם להנחיות באתר. |
| הוראת קבע באשראי |
במוקד ובמרכז השירות ניתן להקים הוראת קבע בכרטיס אשראי של המבוטח או של אחד מההורים שלו. במחלקת הכספים בסניף ניתן להקים הו"ק בכרטיס אשראי עם כל כרטיס (גם אם אינו משויך למבוטח או הוריו). אפשר לפרוס למספר תשלומים בהתאם לגובה החוב. מספר התשלומים המקסימלי יופיע בדלפק בעת ביצוע ההסדר. |
| שוברי תשלום |
ניתן להציע אפשרות להסדר בשוברים רק לאחר שהוצע למבוטח דרכי תשלום אחרות לביצוע הסדר (המחאות, כרטיס אשראי או הו"ק באשראי) והתברר כי אין למבוטח אמצעי תשלום אחר או שחשבונו מוגבל, ולא כברירת מחדל. במידה וישנה בעיה אחרת יש להפנות את המבוטח לפקידי הכספים בסניף. במידה והמבוטח מבקש להסדיר חוב גמלאות באמצעות שוברים, יש להוציא בירור למחלקת הכספים בסניף ובבירור יש לציין באיזה גמלה החוב ואת כמות השוברים בהם הוא מעניין לשלם. בגוף הבירור חובה לציין שהצעתם למבוטח דרכי תשלום אחרות, אך למבוטח אין אפשרות לשלם באמצעי תשלום אחר או שחשבונו מוגבל. |
| המחאות |
למבוטח יש אפשרות לגשת לסניף כדי לבקש לעשות הסדר תשלומים בצ'קים. יש לזמן תור לגימלאות, בהתאם לגמלה שעבורה המבוטח מבקש לשלם. |
שים לב -
• לא ניתן להעלות שוברים לאיזור האישי. מבוטח עם חוב בגמלה מסוימת ושעקב נסיבות מסוימות אינו יכול לקבל שוברים באמצעות דואר ישראל, יש להוציא עבורו פניה למחלקת כספים על מנת שיחזרו אליו.
• במידה וכבר בוצע הסדר תשלומים בשוברים, ההסדר ושוברי התשלום אמורים להופיע במערכת מכתבים בדלפק בנושא חובות, במקרים אלה המכתב והשוברים יופיעו באזור האישי והמבוטח יוכל להדפיס אותם משם.
הזכאות לאושר עבור חודש היציאה ועוד 3 חודשים. מעל 3 חודשים תיבדק הזכאות ע"י פקיד תביעות.
אם שוהה בחו"ל במדינת אמנה, הקצבה תמשיך להשתלם בתנאי שמעדכן את המחלקה לפני יציאתו לחו"ל ומציג פעם בשנה אישור חיים.
למחשבון יציאות לחו"ל - לחץ כאן.
|
1. הגשת מסמכי התביעה ע"י המבוטח |
||||
|
א. מילוי טופס תביעה וצירוף מסמכים רלוונטיים (ראה: טפסים ומסמכים). ב. הגשת התביעה דרך תיבת שירות, פקס, דואר או קבלת קהל בסניף הקרוב למקום המגורים. • מילוי תביעות בטלפון בנושאי נכות שר"מ וילד נכה 3928* - מיועד לאנשים שצריכים עזרה במילוי טופס התביעה. • מילוי תביעה באינטרנט - ניתן לשלוח תביעה מקוונת באמצעות האתר / למלא את הפרטים על גבי הטופס באתר, להדפיס ולשלוח דרך פקס / דואר למחלקה.
שים לב |
||||
|
2. בדיקת המסמכים ע"י פקיד תביעות |
||||
|
הוגשו כל המסמכים הרלוונטיים |
|
לא הוגשו כל המסמכים הרלוונטיים |
||
|
בדיקת תנאים מקדימים. |
יש להשלים את המסמכים החסרים - על המבוטח להחזיר את המסמכים תוך 21 ימים מקבלת המכתב הראשון ו 15 ימים מקבלת המכתב השני - אם לא עשה כן, התביעה תידחה. |
|||
|
* בחלק מן המקרים משך זמן הטיפול ארוך יותר. |
||||
|
3. בדיקת התביעה ע"י פקיד תביעות |
||||
|
המבוטח ענה על התנאים המקדמיים |
|
המבוטח לא ענה על התנאים המקדמיים |
||
|
בדיקת מסלול לפי סוג המבוטח. שים לב - אם נקבעה למבוטח נכות זמנית, יזומן לועדה בתום הזמניות |
• לצורך ערעור על החלטות של פקיד תביעות בלבד, ניתן להגיש ערר לוועדת התביעות. • לחלופין ניתן לערער (להגיש תובענה) לבית הדין האזורי לעבודה על החלטות פקיד בשאלות חוק בלבד (כגון גיל, הכנסות) תוך 12 חודשים. שים לב - כאשר מדובר בערעור על החלטת ועדה רפואית לעררים/ ועדת נכות לעררים בשאלות חוק בלבד, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה - תוך 60 יום בלבד. |
|||
|
4. בדיקה של ועדה רפואית |
||||
| הבדיקה מתבצעת בנוכחות המבוטח. ישנם מקרים בהם הבדיקה מתבצעת ללא נוכחות המבוטח (באמצעות מסמכים רפואיים). | ||||
|
5. העברת התיק לפקיד תביעות לקבלת החלטה |
||||
|
הוחלטו אחוזים רפואיים.
|
||||
|
ניתן להגיש ערער לוועדת עררים במקרים הבאים: • על החלטת רופא מוסמך - כאשר נקבעה למבוטח פחות מ - 80% נכות רפואית. • על החלטת פקיד תביעות - כאשר נקבעה למבוטח פחות מ - 75% דרגת אי כושר יש להגיש את הערר תוך 60 ימים מקבלת ההחלטה אל מחלקת נכות בסניף, בציון נימוקי הערר ובצירוף חומר רפואי/ תעסוקתי/ אחר. |
||||
• טופס תביעה (טופס בל/7801) מלא על כל חלקיו כולל החלק של המעסיק.
• מסמכים רפואיים המעידים על המצב הרפואי וכן תוצאות בדיקות,צילומי רנטגן ו - ct שבוצעו ב - 15 החודשים האחרונים.
• עובד שכיר:
א. צילום 15 תלושי שכר אחרונים.
ב. אם מקבל דמי מחלה / אי כושר ממעסיק, קרן ביטוח, חברת ביטוח או קופת גמל או הפסיק לעבוד - יצרף אישור על כך.
• אם המבוטח עובד עצמאי - עליו לעדכן את מחלקת גבייה על השינויים בהיקף המשרה וההכנסות בעקבות הנכות.
• מקבל קצבת נכות שהתחיל לעבוד או שיש לו הכנסה שלא מעבודה ימציא תלושי שכר או טופס בל/7843 - הצהרה על הכנסות.
אופן הגשת התביעה:
שים לב - הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח וניתן לקבל משניהם גם בעד אותו סעיף ליקוי.
יחד עם זאת, כאשר מדובר בתאונת דרכים יש לברר מול חברת הביטוח את התנאים.
| כותרת | כתובת | טלפון | שעות פעילות | פקס | אתר אינטרנט |
| אגף פניות הציבור- המוסד לביטוח לאומי | למכתבים: האגף לפניות הציבור, רחוב יפו 217 ירושלים, 9199908. שים לב - פניות ראשוניות יש לשלוח בכתב בלבד – בפקס, באינטרנט או בדואר. פניות טלפוניות רק לאחר הגשת פניה ראשונית בכתב. | 02-6709070 | ימים א'-ה' בין השעות 13:00-15:00 | 02-6525038 | www.btl.gov.il |
| למתקשרים מבזק - טלפון למוקד ביטוח לאומי | 1-222-60-50 | ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00 |
| למתקשרים מחו"ל - טלפון למוקד ביטוח לאומי | 08-9369669 (לחיוג מחו"ל: 972-89369669) | ימים א'-ה' בין השעות 08:00-15:00 |
| העברת מידע למוסד לביטוח לאומי - אגף חקירות | ניתן לשלוח את המידע בוואטסאפ לטלפון: 050-6287183 | 02-6709955 | ימים א'-ה' בין השעות 08:30-11:30 | 02-6709897 |
| חובות בגמלאות (מוקד במענה קולי) | 08-6509935 |
| מוקד תמיכה באתר האינטרנט (שירות אישי , שיגור מסמכים ותשלומים) | 04-8812245 | ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00 |
| שיקום - נתב אוטומטי לכל מחלקות שיקום בארץ | 02-6463488 | ימים א' - ה' בין השעות 09:00-15:00 |
| חובות בגמלאות (מענה אנושי) | 04-8812266 |
| מענה אוטמטי לקבלת אישורים | 02-6709990 | 24 שעות ביממה |
| תביעפון- נכות, שר"מ ,ילד נכה | 3928* | ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00 |
| אשדוד | 02-6463560 | 08-8686732 |
| אשקלון | 02-6463562 | 08-6741158 |
| באר-שבע | 02-6463564 | 08-6295717 |
| בני-ברק | 02-6463566 | 03-6152507 |
| חדרה | 02-6463568 | 04-6328001 |
| חולון | 02-6463570 | 03-5022508 |
| חיפה | 02-6463572 | 04-8134938 |
| טבריה | 02-6463574 | 04-6721848 |
| יפו | 02-6463576 | 03-5127247 |
| ירושלים | 02-6463578 | 02-6755716 |
| כפר-סבא | 02-6463580 | 09-7478215 |
| כרמיאל | 02-6463582 | 04-9907350 |
| נהריה | 02-6463584 | 04-9528006 |
| נצרת | 02-6463586 | 04-6027578 |
| נתניה | 02-6463588 | 09-8602789 |
| עפולה | 02-6463590 | 04-6529230 |
| פתח-תקווה | 02-6463592 | 03-9114910 |
| קריות | 02-6463594 | 04-8467575 |
| ראשון לציון | 02-6463596 | 03-9426778 |
| רחובות | 02-6463598 | 08-9345004 |
| רמלה | 02-6463600 | 08-9777345 |
| רמת-גן | 02-6463602 | 03-6751305 |
| תל-אביב | 02-6463604 | 03-6250324 |
| הרצליה | 02-6463558 |
| עכו | 02-6463559 |
| צפת | 02-6463557 |
| סניף אשקלון | 08-6741149 | 08-6741125 |
| סניף באר-שבע | 08-6295357 | 08-6295317 |
| סניף בני ברק | 03-6152920 | 03-6152952 |
| סניף חדרה | 04-6328106 | 04-6328071 |
| סניף חולון | 03-5022509 | 03-5022589 |
| סניף חיפה | 04-8544810 | 04-8134907 |
| סניף טבריה | 04-6738134 | 04-6739447 |
| סניף ירושלים | 02-6755624 | 02-6755607 |
| סניף כפר סבא | 09-7478208 | 09-7478247 |
| סניף כרמיאל | 04-9907327 | 04-9907326 |
| סניף נהריה | 04-9528239 | 04-9528044 |
| סניף נצרת | 04-6027432 | 04-6027446 |
| סניף נתניה | 09-8602884 | 09-8602804 |
| סניף עפולה | 04-6529209 | 04-6529114 |
| סניף פתח-תקווה | 03-9114960 | 03-9114717 |
| סניף קריות | 04-8467425 | 04-8467438 |
| סניף ראשל"צ | 03-9426631/2 | 03-9426739 |
| סניף רחובות | 08-9345936 | 08-9345953 |
| סניף רמת-גן | 03-6751444 | 03-6751221 |
| סניף רמלה | 08-9777385 | 08-9777426 |
| סניף ת"א | 03-6250186 | 03-6250187 |
| כותרת | כתובת | טלפון | שעות פעילות | פקס | אתר אינטרנט |
| ארגון הנכים | אבן גבירול 30, לונדון מיניסטור, תל אביב 64078 | 03-5238799 /03-5273757 | ימים א'-ה' 08:00-12:30 | 03-5240265 |
| באר-שבע | רח' התקווה 5,היכל המשפט מיקוד 84102 | 3852* \ 077-2703333 | 08-6470553 | www.court.gov.il |
| חיפה | רח' פל-ים 12 מיקוד 33095 | 3852* \ 077-2703333 | מזכירות - 04-8698057 | www.court.gov.il |
| ירושלים | רח' בית הדפוס 20 מיקוד 97300 | 3852* \ 077-2703333 | 02-6546412 | www.court.gov.il |
| נוף הגליל (נצרת עילית) | רח' קרית יצחק רבין, היכל המשפט מיקוד 16000 | 3852* \ 077-2703333 | 04-6087499 | www.court.gov.il |
| תל אביב (בת ים) | הרב יצחק ניסנבוים 7, בת ים | 3852* \ 077-2703333 | 03-5128361, 03-6817829 | www.court.gov.il |
| קבלה | רח' אחוזה 278, ת.ד 3 רעננה מיקוד 43100 | 09-7709064 | 09-7709903 |
| למבוטחי כפר סבא,נתניה, חולון ויפו | 09-7709601 |
| למבוטחי הרצליה | 09-7709600 |
| למבוטחים משאר הסניפים | 09-7709643 |
| בנושא ערערים | 09-7709600 |
| חברת "בזק" | 199 | ימים א'-ה' בין השעות 08:00-20:00 וימי ו' בין השעות 08:00-12:30 | 03-6118221 | www.bezeq.co.il |
| ירושלים | רח' יפו 86 | 02-5314891 | 02-5314892 | www.health.gov.il |
| אשקלון (מטפלים גם בתושבי אשדוד) | רח' ההסתדרות 2, המרכז הרפואי ברזילי | 08-6745343 | 08-6745727 | www.health.gov.il |
| חדרה | רח' הלל יפה 13 | 04-6240800/1 | 08-6323958 | www.health.gov.il |
| עפולה | רח' ירושלים 4 | 04-6099000 | 04-6526936 | www.health.gov.il |
| חיפה | שד' פלי"ם 15 א' | 04-8632908 | 04-8633110 | www.health.gov.il |
| רמלה (מטפלים גם בתושבי נתניה, רחובות, פתח-תקווה) | רח' הרצל 91 | 08-9788674 | 08-9788684 | www.health.gov.il |
| נצרת | רח' 113, ת.ד 2188 | 04-6557000 | 04-6457098 | www.health.gov.il |
| תל - אביב | רח' הארבעה 12 | 03-5684664 | 03-5684629 | www.health.gov.il |
| באר- שבע | התקווה 4 | 08-6263550 | 08-6263496 | www.health.gov.il |
| מוקד ארצי | 6405* | 08:30- 16:00 | www.court.gov.il |
| משרד התחבורה - מוקד הרישוי (רישוי נהיגה, רישוי רכב ותו חניה לנכה) | קרית הממשלה, רחוב בנק ישראל 5, בנין ג'נרי 1. ת.ד. 867, ירושלים 9100801. | 5678* / 12225678 | ימים א'-ה' בין השעות 07:00-20:00 וביום ו' וערבי חג בין השעות 07:00-13:00 | 03-5657281 | www.mot.gov.il |
| קרן החסויים - משרד המשפטים | 02-6490000 | 02-6795040 |
| שירות ייעוץ לאזרח | 118 | 08:00-16:00 |
| האגודה למלחמה בסרטן | 1-800-599-995 | www.cancer.org.il |
| מגן דוד אדום | 101 | www.mdais.org |
| תל-אביב | זמנהוף 37 | 03-5238974 | www.yad-sarah.net |
| רחובות | הנביאים 8 | 08-9457396 | www.yad-sarah.net |
| ראשון לציון | גבעתי 22, 75350 | 03-9543333 | 03-9543309 | www.yad-sarah.net |
| נהריה | יבנה 3 22320 | 04-9924444 | 04-9510823 | www.yad-sarah.net |
| נתניה | איכילוב 8 | 09-8303400 | 09-8343301 | www.yad-sarah.net |
| עפולה | בי"ח העמק | 04-6403088 | 04-6405088 | www.yad-sarah.net |
| פתח-תקווה | ז'בוטינסקי 4, ת.ד 681 מיקוד 49106 | 03-9241814 | 03-9242565 | www.yad-sarah.net |
| חיפה | דוד המלך 31, נווה דוד | 04-8381704 | 04-8375312 | www.yad-sarah.net |
| ירושלים | שד' הרצל 124, קריית וינברג | 02-6444455 | 02-6444508 | www.yad-sarah.net |
| טבריה | החשמונאים 2, ת.ד 647, 14264 | 04-6715663 | 04-6792334 | www.yad-sarah.net |
| אשקלון | אריאל 6, שכונת נווה דקלים | 08-6711532 | www.yad-sarah.net |
| צה"ל | קצין פניות הציבור | 1111 |
| בית הדין הארצי לעבודה | 077-2703333 | מענה טלפוני: ימים א'- ה' בין השעות 08:00-17:00 | 02-6497738 |
| יד מכוונת | 2496* | 8:00-17:00 |
| אשדוד | רחוב הרצל 1, בניין יוניטרייד, קומה 2, חדר 509 | 2496* | 17:00 - 8:00 | 077-9985457 | ymashdod@amalgroup.co.il |
| באר שבע והדרום | קניון הנגב, מגדל הקניון, קומה 5, באר שבע | 2496* | 17:00 - 8:00 | 08-6831918 | yadm@mediton.co.il |
| חדרה | רחוב אחד העם 9, בניין קורן 2, קומה 4 | 2496* | 17:00 - 8:00 | 04-6116808 | yadmhadera@ors-siud.co.il |
| חולון | רחוב אילת 36 | 2496* | 17:00 - 8:00 | 077-9985447 | ymholon@amalgroup.co.il |
| חיפה והצפון | שדרות ההסתדרות 251, קומה 1, לובי 2, חיפה | 2496* | 17:00 - 8:00 | 077-3630435 | yadhaifa@mediton.co.il |
| ירושלים והסביבה | רחוב יפו 97, בניין כלל, קומה 16 | 2496* | 17:00 - 8:00 | 153-37649958 | merkazye@femi.com |
| נצרת | רחוב יוחנן פאולוס השישי 53, קומה 4 | 2496* | 17:00 - 8:00 | 153-37649959 | ynazareth@femi.com |
| נתניה | רחוב הצורן 2, איזור התעשייה החדש | 2496* | 17:00 - 8:00 | 077-3630434 | yadmnetanya@mediton.co.il |
| צפת | החרמון 1 | 2496* | 17:00 - 8:00 | 077-3630419 | yadzefat@mediton.co.il |
| פתח תקוה ואזור המרכז | רחוב מוטה גור 5, קומה 3 (מול הקניון הגדול) פארק אולימפיה, פתח תקווה | 2496* | 17:00 - 8:00 | 153-37649957 | merkazym@femi.com |
| המרכז לעיוור בישראל | דוד חכמי 10 תל אביב-יפו | 03-7915555 | א - ה 8:00 - 15:30 | 03-5423710 |
| ישראכרט | 03-6364333 | www.isracard.co.il |
| תל השומר ועדות נכות | המכון להערכה תיפקודית, ביה"ח תל-השומר, רמת-גן | 03-5303731 | ימים א'-ה' בין השעות 07:30-15:30 | 03-5352594 |
| ער"ן – עזרה ראשונה נפשית | • חיוג מקוצר 1201 • לדוברי ערבית בין השעות 12:00-20:00 חיוג מקוצר 1201 שלוחה 2 • לדוברי רוסית טלפון: 1-800-24-1201 | חיוג מקוצר 1201 | ביום ובלילה, 24 שעות ביממה | www.eran.org.il |
| נציבות שויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות | 6763* | www.mugbaluyot.justice.gov.il |
