מטרת החוק:
המוסד לביטוח לאומי מציע למקבלי הקצבאות - בעלי נכות כללית, מקבלי קצבת נכות מעבודה, מקבלי תגמולים לנפגעי פעולות איבה, ואלמנות - שיקום מקצועי, המותאם בהקפדה לגילם ולמצבם הפיזי והמנטאלי.
תהליך השיקום המקצועי נועד לסייע לזכאים לשיקום להשתלב בעבודה בשוק הפתוח באמצעות הכשרה מקצועית והשמה בעבודה.
על המבוטח לעמוד בכל התנאים המקדמיים הבאים:
| 23/06/2022 | שיקום- "נפש אחת" - הודעות s.m.s - החזר כספי לבני משפחה |
| 31/01/2022 | ועדות רפואיות- תרגום בוועדות בערבית |
| 22/12/2021 | תשלומים כפולים - בשיקום |
1. נכה, שוועדה רפואית קבעה לו נכות רפואית משוקללת לצמיתות בשיעור של 20% לפחות, והוא עדיין לא הגיע לגיל הפרישה.
2. עקב הליקוי הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעבוד בעבודה מתאימה אחרת.
3. הוא זקוק להכשרה מקצועית, כדי לחזור לעבודתו, או לעבוד בעבודה שמתאימה לכישוריו לאחר שנפגע או חלה.
4. הוא מתאים לשיקום מקצועי, מסוגל לשתף פעולה בתהליך של שיקום מקצועי ולהשתלב כעובד רגיל בשוק העבודה הפתוח (להבדיל מעבודה מוגנת או נתמכת).
נכה שאינו מתאים לשיקום מקצועי, תיבדק האפשרות להעביר את הזכאות שלו לשיקום לבת/ בן זוגו, בתנאים הבאים:
1. הבת/ בן הזוג מתגורר באופן קבוע עם הנכה.
2. משולמת בעדו תוספת בקצבת הנכות של הנכה.
3. עדיין לא הגיע לגיל הפרישה.
4. הוא מתאים לדעת פקיד השיקום, להכשרה מקצועית בשים לב לרמת השכלתו, למצבו הבריאותי ולכושרו הגופני.
5. הוא חסר מקצוע או שאינו יכול להתפרנס במקצועו כדי מחייה.
6. הוא אינו זכאי להכשרה מקצועית לפי חיקוק אחר.
1. נקבעה דרגת נכות יציבה בשיעור של 10% לפחות. או ש:
א. עדיין לא נקבעה דרגת נכות, אך לדעת רופא הביטוח הלאומי תישאר נכות בשיעור 10% לפחות.
ב. דרגת הנכות היא פחות מ- 10%, אך לדעת רופא הביטוח הלאומי המשך העבודה עלול לסכן את בריאותו או את בטיחותו של הנכה.
ג. דרגת הנכות היא פחות מ - 10% נכות מעבודה והנפגע סובל ממחלת מקצוע.
2. עקב הליקויים הנפגע אינו מסוגל לעבוד בעבודתו הקודמת או בעבודה מתאימה אחרת, או שהוא זקוק להכשרה מקצועית מיוחדת כדי שיהיה מסוגל לחזור לעבודתו הקודמת.
3. לדעת פקיד השיקום הוא מתאים לשיקום מקצועי, מסוגל לשתף פעולה בתהליך השיקום המקצועי ולהשתלב כעובד רגיל בשוק העבודה הפתוח.
1. אלמנים ואלמנות, המוכרים על ידי אגף שארים בביטוח הלאומי או שבן זוגם נפטר מתאונת עבודה.
2. חסרי מקצוע או שאינם יכולים להתפרנס ממקצועם כדי מחייתם.
3. זקוקים להסבה מקצועית עקב ההתאלמנות.
4. אינם זכאים להכשרה מקצועית לפי חוק אחר.
5. מתאימים, לדעת פקיד השיקום להכשרה מקצועית, בשים לב לרמת השכלתם, למצב בריאותם ולכושרם הגופני.
• נכה בדרגת נכות 20% ומעלה
• חסר מקצוע או נדרש להסב מקצוע בגין פציעתו המוכרת.
• הנכה זקוק להשתלמות מקצועית לצורך ביסוסו במקום עבודתו.
שיקום חוזר
נכה בדרגת נכות 20% ויותר, שגילו אינו עולה על 55, אשר קיבל אמצעי שיקום מהמשרד לביטוח לאומי באחד ממסלולי השיקום לעיל ושיקומו נכשל, יהיה זכאי לשיקום חוזר בתנאים הבאים:
• נכותו המוכרת היוותה גורם עיקרי בכישלון שיקומו.
• חלה החמרה במצב נכותו.
רפורמת נפש אחת
חוג הזכאים נפגעי פעולות איבה המוכרים עם 20% נכות לפחות (או 10% עד 1996), כאשר לפחות 1% מתוכם הינו על מצב נפשי, פגיעות ראש או PTSD (פוסט טראומה) ובני משפחתם.
הורים לילד נכה שנפטר, שקיבלו עבורו קצבת ילד נכה עד למועד הפטירה, עשויים להיות זכאים להכשרה מקצועית ממחלקת שיקום.
התנאים לזכאות עבור הורה לילד נכה שנפטר זהים לתנאי הזכאות לאלמן\ה ועל ההורים לענות על כל התנאים הבאים:
1. הם מתאימים, לדעת פקיד שיקום, להכשרה מקצועית בשים לב לרמת השכלתם, למצבם הבריאותי ולכושרם הגופני.
2. הם חסרי מקצוע או שאינם יכולים להתפרנס במקצועם למחייה.
3. הם אינם זכאים להכשרה מקצועית לפי חיקוק אחר.
4. הסבה מקצועית תינתן להורים שפקיד השיקום קבע שהם זקוקים להסבה מקצועית עקב פטירת ילדם הנכה, ושהם מתאימים להסבה מקצועית בשים לב לרמת השכלתם, למצבם הבריאותי ולכושרם הגופני.
| דמי שיקום | תשלומים נוספים | שירותי הנגשה ותמיכה בלימודים |
דמי השיקום משולמים לזכאי לשיקום על פי החוק, הלומד 20 שעות בשבוע לפחות בהכשרה מקצועית. מי שאינו מקבל קצבת נכות - זכאי לדמי שיקום בסכום השווה לקצבת הנכות המשולמת לבעלי דרגת נכות של 100%, בהתאם להרכב המשפחה. מי שמקבל קצבת נכות חלקית - דמי השיקום יהוו השלמה עד סכום הקצבה המשולמת לבעלי דרגת נכות של 100%, לפי הרכב המשפחה. מי שמקבל קצבת נכות מלאה - לא יהיה זכאי לדמי שיקום. | נוסף על דמי השיקום ישלם הביטוח הלאומי את הוצאות: | לאנשים שיש להם נכויות קשות המגבילות את נגישותם ללימודים, קיימים שירותי הנגשה ותמיכה, שיקלו עליהם את תהליכי הלמידה, כגון תרגום לשפת סימנים, תמלול והקראות. |
| דמי שיקום | תשלומים נוספים | שירותי הנגשה ותמיכה בלימודים |
דמי מחיה | נוסף על דמי המחיה ישלם הביטוח הלאומי את הוצאות: | לאנשים שיש להם נכויות קשות המגבילות את נגישותם ללימודים, קיימים שירותי הנגשה ותמיכה, שיקלו עליהם את תהליכי הלמידה, כגון תרגום לשפת סימנים, תמלול והקראות. |
| דמי שיקום | תשלומים נוספים | שירותי הנגשה ותמיכה בלימודים |
התשלום נועד לכסות את הוצאות המחיה בזמן הלימודים. | נוסף על דמי השיקום ישלם הביטוח הלאומי את הוצאות: | לאנשים שיש להם נכויות קשות המגבילות את נגישותם ללימודים, קיימים שירותי הנגשה ותמיכה, שיקלו עליהם את תהליכי הלמידה, כגון תרגום לשפת סימנים, תמלול והקראות. |
| דמי שיקום | תשלומים נוספים | שירותי הנגשה ותמיכה בלימודים |
דמי מחיה | נוסף על דמי המחיה ישלם הביטוח הלאומי את הוצאות: | לאנשים שיש להם נכויות קשות המגבילות את נגישותם ללימודים, קיימים שירותי הנגשה ותמיכה, שיקלו עליהם את תהליכי הלמידה, כגון תרגום לשפת סימנים, תמלול והקראות. |
| דמי שיקום | תשלומים נוספים | שירותי הנגשה ותמיכה בלימודים |
דמי מחיה | החזר הוצאות שכר לימוד | לאנשים שיש להם נכויות קשות המגבילות את נגישותם ללימודים, קיימים שירותי הנגשה ותמיכה, שיקלו עליהם את תהליכי הלמידה, כגון תרגום לשפת סימנים, תמלול והקראות. |
| דמי שיקום | תשלומים נוספים | שירותי הנגשה ותמיכה בלימודים |
דמי מחיה | נוסף על דמי המחיה ישלם הביטוח הלאומי את הוצאות: | לאנשים שיש להם נכויות קשות המגבילות את נגישותם ללימודים, קיימים שירותי הנגשה ותמיכה, שיקלו עליהם את תהליכי הלמידה, כגון תרגום לשפת סימנים, תמלול והקראות. |
פקיד השיקום של ביטוח לאומי ייעץ לנכה בבחירת מסלול לימודים ותעסוקה, לאחר שישוחח עמו ויעמוד על שאיפותיו, כישוריו ומגבלותיו. במידת הצורך, יתייעץ פקיד השיקום גם עם רופאים, פסיכולוגים ומומחי שיקום אחרים.
כדי לסייע לנכה לחזור ולהשתלב בהקדם בעולם העבודה, פקיד השיקום יעזור לו לבחור מקצוע שיש לו דרישה בשוק העבודה, ואפשר ללמוד אותו בפרק זמן מוגדר.
משך הלימודים, אופיים ומקומם ייקבעו על פי כישורי הנכה, אחוזי הנכות שנקבעו לו, המגבלה הרפואית וסוג המקצוע שיבחר.
ניתן ללמוד את המקצוע במגוון מוסדות לימוד והכשרה מוכרים, הנמצאים בפיקוח ממשלתי (לדוגמה: משרד הבריאות, משרד התעשייה והמסחר, משרד החינוך), ומעניקים תעודה מקצועית או תואר אקדמי מוכר.
מסלולים ייחודיים לנפגעי איבה:
• אלמן, אלמנה ויתומים שלא מלאו להם 21 שנים ביום שהתייתמו ועדיין לא מלאו להם 30 שנים, זכאים למימון הכשרה מקצועית עד שיסיימו את לימודי המקצוע, או למימון הלימודים להשכלה גבוהה עד קבלת התואר הראשון. המימון כולל שכר לימוד ומענק שנתי לספרים.
• יתומים שמלאו להם 21 שנים זכאים למימון הכשרה מקצועית בלבד.
• סיוע למימון לימודים בחו"ל לאלמנה וליתום יוענק במסגרת התנאים והבדיקות הנערכות ללומדים בארץ. המימון יינתן במטבע ישראלי.
• הורים שכולים זכאים במקרים מיוחדים לקבל ייעוץ בבחירת מקצוע וסיוע במימון שכר לימוד, לרבות לימודים גבוהים ולימוד השפה העברית.
בתום הלימודים וההכשרה המקצועית, אגף השיקום מסייע לנכים להשתלב בשוק העבודה הפתוח. פקיד השיקום מלווה את המשתקם בייעוץ, תמיכה והעצמה אישית, ומכין אותו לקראת הקליטה בעבודה באופן פרטני וקבוצתי. במידת הצורך פקיד השיקום יפנה את הנכה לחברת השמה, המתמחה בשילוב אנשים עם מוגבלויות בעבודה.
נכה בדרגת נכות 20% או יותר, המעוניין בעסק עצמאי לצורך שיקומו ואשר לא קיבל מן המוסד לביטוח לאומי מימון לימודים, זכאי לסיוע להקמת עסק עצמאי או לביסוס עסק עצמאי קיים.
לשם כך עליו להציג לפני פקיד השיקום תכנית הכוללת את מטרת העסק, פירוט אמצעיו הכספיים העצמאיים ונתונים נוספים. פקיד השיקום יבדוק את כדאיות העסק ואת יכולתו של הזכאי לנהלו, וייעזר לשם כך בוועדה מיוחדת שחברים בה אנשי מקצוע כגון כלכלנים, פסיכולוגים וכו’.
על העסק להיות תכליתי מבחינה כלכלית (להוות מקור פרנסה) ולהתאים ליכולתו, לידיעותיו ולמגבלותיו הגופניות של הזכאי, וכן ליכולת המימון העצמית שלו מעבר לאמצעים שהמוסד יעמיד לרשותו. הסיוע הכספי מוגבל מאוד ויינתן כהלוואה שגובהה ייקבע על פי דרגת הנכות של הפונה, לפי החלטת ועדת שיקום. גובה ההחזר החודשי ייקבע על ידי הוועדה בהתאם למקרה.
הורים שכולים, אלמנות ויתומים המבקשים לבסס את עסקם העצמאי הקיים זכאים להלוואה, בכפוף לשיעורי ההלוואות המקסימליות שנקבעות מעת לעת.
מסמכים דרושים להגשת התביעה
יש להגיש תביעה על גבי טופס תביעה למתן שיקום מקצועי (בל/270) למחלקת השיקום בסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים.
מועד הגשת התביעה:
1. הגשה בתוך שנה מהתאריך בו נקבעה לראשונה דרגת נכותו של התובע.
2. הגשת התביעה באמצעות הדואר או תיבת שירות או בסניף הקרוב למקום המגורים.
3. מילוי תביעה באופן מקוון באינטרנט - ניתן למלא את התביעה באופן מקוון באתר.
לנפגעי איבה בלבד:
• הגשת תביעה עד חמש שנים מיום הכרה בנכות.
• יש להגיש את הבקשה מחדש בתחילת כל שנת לימודים ולצרף אישורים על ההישגים בלימודים.
טפסים
אנשי קשר במוסד לביטוח לאומי
| כותרת | כתובת | טלפון | שעות פעילות | פקס | אתר אינטרנט |
מוקדי מידע במוסד לביטוח לאומי
| העברת מידע למוסד לביטוח לאומי - אגף חקירות | ניתן לשלוח את המידע בוואטסאפ לטלפון: 050-6287183 | 02-6709955 | ימים א'-ה' בין השעות 08:30-11:30 | 02-6709897 |
| שיקום - נתב אוטומטי לכל מחלקות שיקום בארץ | 02-6463488 | ימים א' - ה' בין השעות 09:00-15:00 |
| חובות בגמלאות (מענה אנושי) | 04-8812266 |
| נפש אחת - מוקד ייעודי | 03-5127118 | ימים א'-ה' בין השעות 8:00-14:00 |
חקירות - המוסד לביטוח לאומי
| סניף אשקלון | 08-6741149 | 08-6741125 |
| סניף באר-שבע | 08-6295357 | 08-6295317 |
| סניף בני ברק | 03-6152920 | 03-6152952 |
| סניף חדרה | 04-6328106 | 04-6328071 |
| סניף חולון | 03-5022509 | 03-5022589 |
| סניף חיפה | 04-8544810 | 04-8134907 |
| סניף טבריה | 04-6738134 | 04-6739447 |
| סניף ירושלים | 02-6755624 | 02-6755607 |
| סניף כפר סבא | 09-7478208 | 09-7478247 |
| סניף כרמיאל | 04-9907327 | 04-9907326 |
| סניף נהריה | 04-9528239 | 04-9528044 |
| סניף נצרת | 04-6027432 | 04-6027446 |
| סניף נתניה | 09-8602884 | 09-8602804 |
| סניף עפולה | 04-6529209 | 04-6529114 |
| סניף פתח-תקווה | 03-9114960 | 03-9114717 |
| סניף קריות | 04-8467425 | 04-8467438 |
| סניף ראשל"צ | 03-9426631/2 | 03-9426739 |
| סניף רחובות | 08-9345936 | 08-9345953 |
| סניף רמת-גן | 03-6751444 | 03-6751221 |
| סניף רמלה | 08-9777385 | 08-9777426 |
| סניף ת"א | 03-6250186 | 03-6250187 |
אנשי קשר וארגונים מחוץ לביטוח לאומי
| כותרת | כתובת | טלפון | שעות פעילות | פקס | אתר אינטרנט |
זכויות האזרח
| שירות ייעוץ לאזרח | 118 | 08:00-16:00 |
מרכז לעיוור
| המרכז לעיוור בישראל | דוד חכמי 10 תל אביב-יפו | 03-7915555 | א - ה 8:00 - 15:30 | 03-5423710 |
ישראכרט
| ישראכרט | 03-6364333 | www.isracard.co.il |
שירותים עבור בני משפחתו של נפגע פעולות איבה:
שירותים הניתנים באמצעות מוקד תשלומים ייעודי (בסניף יפו):
1. הורים/ בני זוג של נפגע איבה (המוכרים בגין נפש, ראש ופוסט טראומה):
מתן החזר כספי בגין טיפול נפשי פרטני / זוגי / משפחתי המסייע בהתמודדות עם מצוקות על רקע הנכות, להורה / הוריו של נכה ולבן/ת זוגו.
גובה ההחזר: 351 ₪ כולל מע"מ / 300 ₪ לא כולל מע"מ.
יאושר החזר לשעת טיפול שבועית (60 דקות) (בעת משבר ובהתאם להמלצת המטפל ישולם למשך 3 חודשים תשלום בגין 2 ש"ש).
אופן הגשת הבקשה: יש למלא את טופס בל/2627, ניתן למלא אותו באופן מקוון באתר או להוריד אותו ולשלוח למחלקה בפקס, בדואר בת"ש או בק"ק.
חובה לצרף חשבונית מס / קבלה שתכלול:
• ת.ז + שם המטופל.
• תאריכי טיפול.
• שם המטפל ועיסוקו.
• מס' עוסק מורשה/ פטור/ ח.פ.
*המטפל ייבחר ע"י מקבל השרות, הביטוח הלאומי יישא רק במימון הטיפול.
חריגים - יטופלו בסניף הסמוך למקום מגורי הנכה
• החזר ל"אחר משמעותי": במקרה בו אין לנכה בן/בת זוג או הורים או אם אינו בקשר עם הוריו, תבחן ע"י עו"ס בסניף זכאותו של אח/ות או קרוב אחר אשר נמצא עמו בקשר הדוק (אף אם אינו בקרבה ביולוגית עם הנכה).
• זכאות זו תתאפשר לאדם אחד בלבד (בהתאם לבחירת הנכה).
2. ילדים של נפגעי פעולות איבה בני 7 עד 30:
החזר כספי בגין טיפול נפשי/טיפול באומנות לילדי נפגעי איבה (המוכרים בגין נפש, ראש ופוסט טראומה), המסייע בהתמודדות עם מצוקות על רקע נכות ההורה.
גובה ההחזר: 351 ₪ כולל מע"מ / 300 ₪ לא כולל מע"מ.
יאושר החזר לשעת טיפול שבועית (60 דקות) (בעת משבר ובהתאם להמלצת המטפל ישולם למשך 3 חודשים תשלום בגין 2 ש"ש).
אופן הגשת הבקשה: יש למלא את טופס בל/2627, ניתן למלא אותו באופן מקוון באתר או להוריד אותו ולשלוח למחלקה בפקס, בדואר בת"ש או בק"ק.
חובה לצרף חשבונית מס / קבלה שתכלול:
• ת.ז + שם המטופל.
• תאריכי טיפול.
• שם המטפל ועיסוקו.
• מס' עוסק מורשה/ פטור/ ח.פ.
* המטפל ייבחר ע"י מקבל השרות/ האפוטרופוס (במקרה של קטין). הביטוח הלאומי יישא רק במימון הטיפול.
חריגים - יטופלו בסניף הסמוך למגורי הנכה
• ילד מתחת לגיל 7 (תידרש המלצת הגורם המטפל).
• ילד "הסמוך על שולחנו" של הנכה ובלבד שטרם מלאו לו 30 שאינו ילדו הביולוגי/ מאומץ שלא עומד ברשות עצמו בשל מצב בריאותו (גופני/ שכלי) שאינו מסוגל לכלכל את עצמו והנכה מכלכל אותו.
מוקד טלפוני ייעודי:
מוקד טלפוני ייעודי לנושא "נפש אחת" הוקם לאחרונה בסניף יפו.
מס' הטלפון של המוקד: 03-5127118
שעות הפעילות: ימים א' עד ה', בין השעות 8:00-14:00
המוקד מטפל בכל הנוגע לשירות של החזר כספיי לבני משפחה של נפגעי איבה (ילדי נכים בגילאים 7-30, הורים, בני זוג) ולטיפולים אלטרנטיביים לנפגעי איבה
במסגרת רפורמת נפש אחת:
• שאלות כלליות לברורים אודות שירות זה של הרפורמה.
• ברורים לגבי תביעות ספציפיות בכל שלבי הטיפול: לפני הגשה, במהלך טיפול לרבות ברורים על התשלום ששולם למבקש השירות.
נא להפנות למוקד הזה פניות אך ורק בנושאים הנ"ל.
