ניל

19/10/2023	נכות עבודה- הנחיות להתמודדות עם מלחמת "חרבות ברזל"
17/10/2023	נפגעי עבודה- הנחיות להתמודדות עם מלחמת "חרבות ברזל"
09/08/2023	נכות עבודה- תקלה במערכת חובת תשלום - זיכויים שגויים
02/04/2023	הקדמת קצבאות לחודש אפריל 2023
21/03/2023	נכות מעבודה - עדכון שינויים באופן הגשת תביעה להחמרת מצב

לרשימה המלאה

מטרת החוק:
גמלת נכות מעבודה משולמת לאדם שעקב ^95^ נפגע כושרו לעבוד והוכרה תביעתו

תנאים מקדמיים

הכרה של המוסד לביטוח לאומי בפגיעה

^96^ - מבוטח שנפגע בעבודה, ופגיעה זו הוכרה ע"י המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה
^97^ - פגיעה שנגרמה למבוטח עקב סוג עבודתו, והוכרה כמחלת מקצוע

מיצוי זכויות למי שלא עמד בתנאים:

ערעור בבית הדין האזורי לעבודה

מיצוי זכויות בתוך המוסד לביטוח לאומי

סוג ההטבה/גמלה הרחבה מה להגיש?

צירוף נכויות

נכה מעבודה שנקבעו לו כמה דרגות נכות לצמיתות, יוכל להגיש בקשה לצירוף נכויות בתנאי ועונה על שני התנאים הבאים:

1. צירוף הנכויות המשוקלל יהיה 20% ומעלה (אחוז המזכה בקצבה).
2. כתוצאה מכל הנכויות הכנסתו מעבודה הצטמצמה ב - 50% לפחות.

טופס בקשה לצירוף נכויות בצירוף המסמכים הבאים:
• אישור רפואי המעיד על כך שכתוצאה מהנכויות כושר עבודתו הצטמצם.
• צילום 6 תלושי שכר אחרונים.
• אישור הפסקת עבודה במידה ואינו עובד.

שיקום מקצועי

מבוטח שנקבעו לו דרגת נכות בשיעור של 10% לפחות - יהיה רשאי לבדוק זכאותו לשיקום מקצועי, אם עונה על התנאים הבאים:
• עקב הליקוי לא מסוגל לעסוק בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת.
• זקוק להכשרה מקצועית, כדי לעבוד בעבודה מתאימה אחרת.
• מתאים לשיקום מקצועי.

שים לב - במקרים מסוימים אם לדעת רופא המוסד עבודת המבוטח עלולה לסכן את בריאותו או בטיחותו גם אם נקבעו לו מתחת ל - 10% נכות, יוכל להיות זכאי לשיקום מקצועי.

• טופס תביעה לקבלת שיקום מקצועי למחלקת שיקום.
• למידע נוסף, יש לפנות למחלקת שיקום בסניף הקרוב לאזור מגוריו של המבוטח.

החזר הוצאות נסיעה למוזמנים לוועדות

סוג ההטבה	מה יש להגיש?
תשלום עבור נסיעות בתחבורה ציבורית ישולם לתובעים הנוסעים מרחק של 40 ק"מ לפחות לכל כיוון, על מנת להגיע לוועדה רפואית/בדיקה (מכל סוג)	אין צורך בקבלות/כרטיסים
מוגבל בניידות הנוסע ברכבו הפרטי - ישולם לו ההחזר לפי תעריף לעובד מדינה בעל רכב שרות
תשלום עבור נסיעות בתחבורה מיוחדת יוחזר לאחר שניתן אשור לכך ע"י רופא מוסמך/ועדה לעררים ובהעדר אלה אישור של רופא המוסד	יש להמציא קבלות מקוריות
תושבי אילת יהיו זכאים להחזר הוצאות טיסה	הזכאות תינתן לאחר הצגת צילום מכרטיס הטיסה
תשלום למלווה: • נסיעה בתחבורה ציבורית - ישולם בהתאם לכללים החלים על תשלום הוצאות נסיעה לתובע. • נסיעה ברכב פרטי - לא ישולם ההחזר. • נסיעה בתחבורה מיוחדת - ישולמו הוצאות עבור מלווה רק אם נגרמה הוצאה נוספת.	אין צורך בקבלות/כרטיסים
תובע שהגיע באחור לוועדה זכאי להחזר הוצאות נסיעה - לפי הכללים שלעיל	אין צורך בקבלות/כרטיסים

תוספת השלמת הכנסה

תן אם המבוטח עונה על תנאי הזכאות להבטחת הכנסה

טופס להשלמת הכנסה בצירוף המסמכים המצויים על גבי טופס זה

החזר הוצאות הפסד יום עבודה

בהתאם לשעות הוועדה הרפואית ומיקומה, ישולמו למבוטח הוצאות הפסד יום עבודה ע"פ קריטריונים של המוסד לביטוח הלאומי

הצהרה בכתב בצירוף אישור מעביד על שעות העבודה של אותו היום למחלקת נפגעי עבודה

השלמת פרטים לאחר דחיית תביעה

במקרה של דחיית תביעה פורמאלית - בגין אי המצאת מסמכים:
אם התובע ימציא את המסמכים הדרושים תוך 12 חודשים מיום הדחייה , זכאותו תיבחן מיום הגשת התביעה לראשונה.

מענק מיוחד - לסידורים חד פעמיים

בעלי דרגת נכות מעבודה של 75% ומעלה, או בעלי דרגת נכות בין 65%-74% המתקשים בהליכה, רשאים לבדוק זכאותם לקבלת מענק לסידורים חד פעמיים.
מענק לסידורים חד פעמיים - ניתן אם עקב הנכות ומטעמי בריאות המבוטח זקוק לסיוע בהתאמת תנאי המגורים, רכישת אביזרי עזר ורכישת רכב.

יש למלא את טופס בל\282 ולהגיש אותו למחלקת שיקום בסניף.

ניתן לשלוח באמצעות האתר, בפקס, בדואר, בת"ש או בק"ק.

וועדת תביעות

לוועדת התביעות ניתן לפנות רק על החלטת דחייה של פקיד תביעות.

שים לב- לא ניתן להגיש פניה לוועדת תביעות על החלטת וועדה רפואית / אישור חלקי.

ניתן לפנות לוועדת תביעות תוך 6 חודשים מתאריך הדחייה ע"י מילוי טופס ב.ל 910 שאותו יש להגיש למחלקה.
בתוך 60 ימים יקבל המבוטח את החלטת הפקיד לאחר המלצת הוועדה + פרוטוקול הוועדה.

שים לב - פניה לוועדת התביעות אינה מאריכה את המועד הפורמלי להגשת ערעור בבית הדין לעבודה, הגשת הערעור לבית הדין הוא עד 12 חודשים מתאריך הדחיה של התביעה.

מענק מוגדל

מבוטח (חוץ מבן קיבוץ) שנפגע בעבודה לפני שמלאו לו 21 שנים, וזכאי למענק חד פעמי בנכות מעבודה, ישולם לו מענק מוגדל כאילו השכר החודשי שלו היה בגובה השכר הממוצע {10103}

אין צורך בהגשת מסמכים מתבצע באופן אוטומטי לאחר החלטת הועדה הרפואית

טיפול רפואי בתחום רפואה משלימה

נפגעי עבודה יהיו זכאים לטיפול רפואי בתחום רפואה משלימה, בכפוף להתקיימות כל התנאים הבאים:

הנפגע הוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה.
הנפגע מיצה את הטיפולים במסגרת הרפואה הקונבנציונאלית.
הנפגע הציג המלצה רפואית מרופא הקופה (רופא יועץ או רופא המשפחה) לקבלת טיפול ברפואה משלימה, בגין פגיעתו המוכרת בעבודה.
בקשת הנפגע בצירוף המלצת רופא הקופה הועברו לרופא המוסד ואושרו על ידו.

הטיפולים המאושרים במסגרת הרפואה המשלימה:

דיקור סיני
שיאצו
פלדנקרייז

שים לב -

זכאות הנפגע תהיה עד 14 טיפולים בשנה בגין אותה תאונה (השנה תימנה החל ממועד קבלת אישור זכאות על ידי המוסד).
בכל מקרה נפגע עבודה לא יקבל יותר מ – 3 סדרות טיפול בגין אותה תאונה.

תהליכי העבודה לצורך אישור טיפול רפואי בתחום הרפואה המשלימה:
רופא המשפחה יוזם פניה לרפואה משלימה.
רופא המשפחה יצייד את המבוטח עם "טופס פניה כללית" לרופא המוסד לביטוח לאומי.
רופא המוסד לביטוח לאומי יבדוק את זכאותו של הנפגע לטיפול רפואי בתחום הרפואה המשלימה, וככל שזכאותו תאושר הנפגע יקבל אישור לביצוע 14 טיפולים על פי הסל שנקבע (דהיינו, דיקור סיני, שיאצו ופלדנקרייז), במידה והנפגע נזקק ליותר מ - 14 טיפולים, עליו לעבור את מסלול האישור פעם נוספת.
רופא מכללית רפואה משלימה יקלוט את המטופל, וימליץ לו על תוכנית טיפולים בהתאם לבעיה ממנה הוא סובל.

סמל ותעודת נכה

נכה מעבודה שנקבעו לו 20% ומעלה, יעניק לו המוסד לביטוח לאומי תעודת נכה בשפה העברית.
• תעודה בשפה אנגלית תונפק למבוטח בעל דרכון ששמו במשרד הפנים מופיע באנגלית.

• בהתאם לתקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות נקבע כי המוסד ינפיק תעודות מיוחדות:
1. לאנשים שיש להם מוגבלות נפשית, שכלית או אוטיזם בשיעור 50% ויותר תונפק תעודה בה יצויין כי היא מזכה בפטור מעמידה בתור ופטור מתשלום עבור מלווה.
2. לאנשים המקבלים קצבה מיוחדת תונפק תעודה בה יצויין כי היא מזכה בפטור מעמידה בתור ופטור מתשלום עבור מלווה.
2. לאנשים המקבלים קצבת נכות מיוחדת על ידי השיקום תונפק תעודה בה יצויין כי היא מזכה בפטור מתשלום עבור מלווה.
3. החל מ-01/2022 - יונפקו תעודות עם פטור מעמידה בתור בלבד למי שנקבעו בין 40% ל-49% לפי סעיפים: 32א, 33, 34 ו-91 (מוגבלות נפשית, שכלית או אוטיזם).

על גבי התעודות המיוחדות שיונפקו ירשם סוג הפטור בהתאם לסוג הזכאות.

שים לב -

התעודה ניתנת אך ורק למי שמקבל קיצבה בפועל. לפיכך, נכה שביצע היוון מלא - לא יחודש תוקף תעודת הנכה.
החל ממרץ 2023 - ניתן להנפיק תעודת נכה גם במקרים בהם תקופת הזכאות לנכות תסתיים תוך פחות מ-3 חודשים מהיום שבו הוגשה הבקשה לתעודה.
החל מיוני 2023 - ניתן להנפיק את התעודה גם כאשר הנכות היא זמנית. במקרים חריגים, ניתן לשלוח תעודת נכה פלסטיק לכתובת בתנאי שנותרו 3 חודשים לפחות לסיום הזכאות.

אין צורך בהגשת מסמכים,יטופל באופן אוטומטי עד חודש מסיום הטיפול בתיק.

את כל סוגי התעודות ניתן להוריד באופן מקוון באתר של ביטוח לאומי, אך רק תעודה עם פטור מתור או פטור עבור מלווה תישלח בדואר.
כאשר התעודה הפיזית נשלחת בדואר, זמן קבלתה הינו עד חודש מיום ההנפקה.

שים לב - ההחלטה למתן ההנחות, בעת הצגת תעודת הנכה היא באחריות הגופים השונים בלבד.

ניתן להפנות את המבוטחים המבקשים לקבל הסבר אודות זכויותיהם במסגרת התקנות החדשות לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות:
טל' – 02-5088001 או באתר האינטרנט-www.mugbaluyot.justice.gov.il

פטור מתור לאזרחים ותיקים

אזרח ותיק שמלאו לו 80 שנה יהיה פטור מעמידה בתור בקבלת קהל .

ללא צורך בהצגת תעודת נכה .

מענק פטירה

• השאר (^105^ או ^23^ ) יהיה זכאי למענק פטירה בשיעור {21001} כאשר נפטר נכה מעבודה שעונה על אחד מהתנאים הבאים:
1. נקבעה לו דרגת נכות בשיעור של 50% לפחות
2. מקבל קצבת נכות מעבודה והגיע לגיל פרישה

• מענק מורחב - יהיה השאר (^105^ או ^23^ ) זכאי למענק מורחב בתנאי ועונה על התנאים הבאים:
א. הנפטר נכה מעבודה (שלא נפטר כתוצאה מפגיעה בעבודה) שנקבעה לו דרגת נכות בשיעור 50% ומעלה
ב. לנפטר שולמה קצבת נכות מעבודה במשך 3 שנים לפחות
ג. ההכנסה הממוצעת מעבודה של בן/בת הזוג בשנה שקדמה לפטירה, אינה עולה על פעמיים השכר הממוצע.
סכום המענק יהיה בגובה 60% מקצבת נכות מלאה כפול 36 (רואים כאילו היתה דרגת נכותו של הנפטר 100%).

• מענק פטירה מורחב ישולם בשני תשלומים שווים:
הראשון - עם פקיעת הזכות לקצבת נכות מעבודה בשל הפטירה.
השני - בתום שנה ממועד הפטירה.
אין זכאות גם למענק פטירה רגיל וגם למענק פטירה מורחב.

שים לב - ^23^ עשוי להיות זכאי למענק פטירה בהתקיים התנאים הבאים:
א. לנפטר לא היה בן/בת זוג בעת פטירתו.
ב. הנפטר קיבל גמלה סמוך לפטירתו.
ג. עונה על הגדרת ^23^ עפ"י סעיף 238 לחוק ביטוח לאומי בתוך 12 חודשים ממועד הפטירה.

• המענק משולם באופן אוטומטי לחשבון הבנק של השאיר (^105^ או ^23^) (בתנאי והחשבון ידוע למוסד) או לחשבון הבנק של הנפטר במידה והשאיר היה שותף בחשבון, במקרים בהם החשבון לא היה משותף ולמוסד אין את פרטי החשבון של השאיר, לא יבוצע תשלום אוטומטי עד להגשת תביעה למענק פטירה.
• אם התשלום לא הופקד בזמן - יש למלא טופס תביעה למענק פטירה בצירוף העתק מתעודת הפטירה לא יאוחר משנה מיום הפטירה.
• במקרה שאין בן/בת זוג לנפטר,על ה^23^ למסור אישור לימודים / שירות צבאי.

מימון טיסה לוועדה רפואית עבור עובד זר השוהה בחו"ל

עובדים זרים הנדרשים להופיע בוועדות רפואיות בנושא נפגעי עבודה שאינם שוהים בארץ, זכאים למימון הטיסה ושהייה בארץ, כאשר מדובר בועדות בנושאים הבאים:
• הליך של קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה.
• תום נכות מעבודה זמנית.
• ערר המוסד.

שים לב -

- אם מדובר בערר של המבוטח ההוצאות ישולמו רק אם הערר התקבל.

- לא יינתן מימון במצב של תביעה להחמרת מצב או ערר המבוטח (שלא התקבל).

- בפניות של מייצגים בנושאים הקשורים לוועדה, יש לפעול לפי ההנחיות הבאות.

כאשר יש אפשרות לקיים ועדה בנוכחות - על המייצג להגיש תצלום דרכון, הדרכון צריך להיות בתוקף של לפחות חצי שנה קדימה.

ערעור על החלטת ועדה רפואית

רשאי המבוטח או המוסד לביטוח לאומי להגיש ערעור תוך 60 יום, מיום קבלת מכתב ההחלטה. ועדת הערר רשאית לאשר את הקביעה הראשונה, לבטלה או לשנותה

• טופס ערר בל/247
• אישורים רפואיים המוכיחים את טענות המבוטח

היוון קצבה

• נכה מעבודה שדרגת נכותו 20% ומעלה לצמיתות רשאי לבקש היוון (תשלום קצבאות עתידיות בתשלום חד פעמי), היוון ניתן רק במקרים בהם נבדקות יכולותיו הכלכליות של המבוטח, ונקבע כי למרות שלא יקבל קצבה חודשית יהיו מקורות מחיה מספיקים לקיומו
שים לב -
1. מי שהיוון את מלוא הקצבה - לא יהיה זכאי לקבל קצבה חודשית או תוספת יוקר. היוון מלא יינתן לתקופה של עד 5 שנים בלבד. לאחר התקופה, הקצבה תחודש.

2. מי שהיוון חלק מהקצבה - יהיה זכאי, בהתאם לסכום ההיוון, לתשלום קצבה חודשית

• במעבר לאזרח ותיק - אם הנכה בחר בקצבת אזרח ותיק, וקצבת הנכות מעבודה נמוכה מקצבת האזרח ותיק - יקבל מענק חד פעמי של 36 קצבאות נכות מעבודה, אך אם קצבת נכות מעבודה גבוהה מקצבת האזרח ותיק - יופנה לפקיד שיקום לבדיקת זכאות להיוון.
אם הנכה בחר בקצבת נכות מעבודה וקצבה זו נמוכה מגובה קצבת אזרח ותיק שהייתה מגיעה לו, יקבל את קצבת הנכות מעבודה בגובה קצבת האזרח ותיק לה היה זכאי. לאחר מכן , יוכל בכל עת לבקש היוון שלא יפחת מ - 36 קצבאות נכות.

לבקשה להיוון קצבה יש להגיש טופס תביעה להיוון למחלקת השיקום.

בחירה בין אזרח ותיק לנכות מעבודה

תובע שיש לו זכאות לקצבה אחת, ואושרה לו זכאות לקצבה נוספת (אזרח ותיק או נכות מעבודה) יקבל מכתב בחירה בו הוא יידרש לבחור בין 2 הקצבאות.

• אם המבוטח בחר בקצבת אזרח ותיק, וקצבת הנכות מעבודה נמוכה מקצבת האזרח ותיק - יקבל מענק חד פעמי של 36 קצבאות נכות
מעבודה, אך אם קצבת נכות מעבודה גבוהה מקצבת האזרח ותיק - יופנה לפקיד שיקום לבדיקת זכאות להיוון.

• אם המבוטח בחר בקצבת נכות מעבודה וקצבה זו נמוכה מגובה קצבת אזרח ותיק שהייתה מגיעה לו, יקבל את קצבת הנכות מעבודה
בגובה קצבת האזרח ותיק לה היה זכאי. לאחר מכן , יוכל בכל עת לבקש היוון שלא יפחת מ - 36 קצבאות נכות.

למבוטח יישלח מכתב בחירה בין 2 הקצבאות שיש למלא ולהחזיר למחלקה.

הטבות במוסדות וארגונים חיצוניים

שם המוסד	ההטבה	איך ניתן לקבל?
משרד האוצר - מס רכישה	מקבלי קצבת נכות מעבודה קבועה של 75% ומעלה , עשוי להיות זכאי להנחה במס רכישה
החזר קופת חולים	• נפגע עבודה זכאי לפטור מלא מתשלום עבור שירותים רפואיים הכלולים במסגרת סל הבריאות, וגם אלו שאינם בסל הבריאות. - אם הקופה חייבה אותו בתשלום עבור שירות רפואי הכלול בסל הבריאות – יש להפנותו לנציבת קבילות הצבור במשרד הבריאות. - אם הקופה חייבה אותו בתשלום עבור שירות רפואי שאינו כלול בסל הבריאות – יש להפנותו לבטוח לאומי – למחלקת נפגעי עבודה בסניף . • הטיפול הרפואי של נפגע עבודה במסגרת סל הבריאות יינתן על קופות החולים על פי חוק בריאות ממלכתי, החל על כל תושבי ישראל. • ערעור על החלטת קופה שסירבה להענקת טיפול במסגרת סל הבריאות – יהיה באמצעות פניה לנציבת קבילות הצבור במשרד הבריאות . • הטיפול הרפואי של נפגע עבודה שמחוץ לסל הבריאות - יינתן על ידי קופות החולים על פי חוק הביטוח הלאומי. • ערעור על החלטת קופה שסירבה להענקת טיפול מחוץ לסל הבריאות - נשאר בסמכות המוסד. ולכן יש להפנות את המבוטח להגיש את ערעורו על החלטת הקופה באמצעות פניה למחלקת נפגעי עבודה בסניף . טיפול רפואי בתחום רפואה משלימה נפגעי עבודה יהיו זכאים לטיפול רפואי בתחום רפואה משלימה, בכפוף להתקיימות כל התנאים הבאים: • הנפגע הוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה. • הנפגע מיצה את הטיפולים במסגרת הרפואה הקונבנציונאלית. • הנפגע הציג המלצה רפואית מרופא הקופה (רופא יועץ או רופא המשפחה) לקבלת טיפול ברפואה משלימה, בגין פגיעתו המוכרת בעבודה. • בקשת הנפגע בצירוף המלצת רופא הקופה הועברו לרופא המוסד ואושרו על ידו. הטיפולים המאושרים במסגרת הרפואה המשלימה : • דיקור סיני • שיאצו • פלדנקרייז שים לב - • זכאות הנפגע תהיה עד 14 טיפולים בשנה בגין אותה תאונה (השנה תימנה החל ממועד קבלת אישור זכאות על ידי המוסד). • בכל מקרה נפגע עבודה לא יקבל יותר מ – 3 סדרות טיפול בגין אותה תאונה
משרד המשפטים - אגף רישום מקרקעין	נכה מעבודה עשוי להיות פטור מתשלום אגרות שונות בעת רישום פעולות ועסקאות במקרקעין
משרד הבינוי והשיכון	• מוגבלים בתנועה זכאים לסיוע בשינויים ושיפוצים פנימיים / חיצוניים החיוניים לניידותם בדירתם ובדרכי הגישה אליה. • מקבלי קצבת נכות מעבודה לצמיתות בשיעור 75% ומעלה עשויים להיות זכאים לסיוע בשכר דירה או ברכישת דירת קבע מאחת החברות הציבוריות
הנחה במסי הארנונה - רשויות מקומיות	כה מעבודה בעל דרגת נכות בשיעור 90% לפחות עשוי להיות זכאי להנחה במסי הארנונה
משרד המשפטים - נציבות שוויון לאנשים עם מוגבלויות	מרכז מידע בדבר חוקים, תקנות, נהלים ושירותים לאנשים עם מוגבלויות, לשכה לפניות ציבור, ייעוץ בנושאי נגישות
משרד המשפטים - אגף רישום מקרקעין	נכה מעבודה עשוי להיות פטור מתשלום אגרות שונות בעת רישום פעולות ועסקאות במקרקעין
חוק הגבלת שכר הטרחה בטיפול בתביעות ביטוח לאומי	החוק קובע זכויות לאזרחים המגישים תביעות לביטוח הלאומי באמצעות חברות למיצוי זכויות, עורכי דין, יועצי מס או רואי חשבון ("מייצגים"). מדובר בתביעות לקצבאות: נכות כללית, תאונות עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, תגמול למתנדבים, שיקום, גזזת ופוליו. על פי החוק נקבעו סכומים מקסימאליים לשכר הטרחה שהמייצגים רשאים לגבות מהאזרחים עבור השירותים הניתנים להם. כמו כן נקבעו הדרכים לגביית שכר הטרחה מהאזרחים.
משרד התחבורה - הנחה בתעריפי הנסיעה בתחבורה ציבורית	מקבלי נכות מעבודה ובעלי תעודת נכה מביטוח לאומי זכאים ל-50% הנחה בתעריפי הנסיעה בתחבורה ציבורית - באוטובוסים, ברכבת ישראל, ברכבת הקלה, במטרונית, ברכבלית ובכרמלית.
ארגון הנכים	• נכה מעבודה בעל דרגת נכות של 20% ומעלה,יוכל להיות חבר בארגון הנכים - המייצג אנשים עם נכויות ומוגבלויות ודואג לשילוב המלא של הנכה בחברה הישראלית • הארגון מעניק שירותים כגון: ייעוץ משפטי חינם הנחות בחנויות, מפעלים ועוד • דמי החברות בארגון הינם 10 ₪ המנוכים באופן אוטומטי מידי חודש מקצבתו של הנכה מעבודה שים לב - אם מעוניין המבוטח לבטל את הניכוי לארגון זה עליו לפנות באמצעות בקשה בכתב, שיכלול את חתימת המבוטח, אל המוסד לביטוח לאומי (מחלקת נכות מעבודה)
משרד המשפטים - נציבות שוויון לאנשים עם מוגבלויות	מרכז מידע בדבר חוקים, תקנות, נהלים ושירותים לאנשים עם מוגבלויות, לשכה לפניות ציבור, ייעוץ בנושאי נגישות
טיפול רפואי - קנאביס	קנאביס רפואי - במידה וקיימת המלצה רפואית מרופא מטפל מטעם קופת החולים לתרופה זו ושקושר בין הצורך בתרופה לתאונת העבודה שהוכרה. שים לב - לא ניתן לקבל החזר עבור ביקור פרטי אצל רופא לצורך קבלת או חידוש רישיון, ויש לקבוע תור ברפואה הציבורית. ההחזר עבור הביקור מבוצע בקופת חולים בה מבוטח הנפגע. למידע מורחב בנושא קאנביס רפואי ואופן הגשת הבקשה לחץ כאן
משרד התחבורה - תו חניה	• נכה מעבודה בעל דרגת נכות רפואית בשיעור 60% ומעלה רשאי לבדוק זכאותו לקבלת תו חניה לרכב נכה.
ביטוח חיים הדדי	• ההצטרפות לביטוח אפשרית לנכה עבודה בעל נכות יציבה מ-20% ומעלה ומתחת לגיל 69. • ההצטרפות היא רשות ולא חובה – ניכוי אוטומטי של 45 שח (נכון להיום) מהקצבה למי שעומד לראשונה בתנאים, ובאפשרותו לבטל את הניכוי בפניה בכתב לפקיד גמלה. • ביטוח החיים מעניק למוטבים במקרה של פטירה עד גיל 70 מענק בסך 100,000 שח ובמקרה של פטירה מגיל 70+ עד 75 – מענק בסך 50,000 שח. • כאשר המוות הוא תוצאה של תאונה עד גיל 65 – מענק נוסף על סך 40,000 שח (היה 20,000 שח עד כה). • בגיל 75 תם הביטוח ומופסק הניכוי באפן אוטומטי במערכת. שים לב - באפשרות מבוטח שמופסק לו תשלום הקצבה מסיבה כלשהי (כפל/ היוון לתוחלת חיים וכו') – להצטרף לביטוח באופן עצמאי בפנייה ישירות לחברת הביטוח (יש מכתב – פוליסה שנשלח באופן אוטומטי).
משרד התחבורה - תו חניה	• נכה מעבודה בעל דרגת נכות רפואית בשיעור 60% ומעלה רשאי לבדוק זכאותו לקבלת תו חניה לרכב נכה.
יד מכוונת - מרכז ייעוץ והכוונה לועדה רפואית	המרכז מסייע בהכנה לוועדה הרפואית כולל יעוץ והכנת התיק הרפואי.
משרד הבינוי והשיכון	• מוגבלים בתנועה זכאים לסיוע בשינויים ושיפוצים פנימיים / חיצוניים החיוניים לניידותם בדירתם ובדרכי הגישה אליה. • מקבלי קצבת נכות מעבודה לצמיתות בשיעור 75% ומעלה עשויים להיות זכאים לסיוע בשכר דירה או ברכישת דירת קבע מאחת החברות הציבוריות
בית הדין האזורי לעבודה -ערעור על החלטת פקיד תביעות	ניתן להגיש ערעור לבית הדין לעבודה תוך 12 חודשים מיום קבלת החלטת המוסד לביטוח לאומי בכתב.
מס הכנסה	מקבלי קצבת נכות מעבודה בשיעור של 90% ומעלה - עשויים להיות זכאים להנחה / פטור מתשלום מס הכנסה.
בית הדין האזורי לעבודה - ערעור על החלטת ועדת עררים	• ניתן לערער על החלטת ועדת עררים, בשאלות חוק בלבד בבית הדין לעבודה תוך 60 יום מקבלת החלטת ועדת העררים בכתב.
יד מכוונת - מרכז ייעוץ והכוונה לועדה רפואית	המרכז מסייע בהכנה לוועדה הרפואית כולל יעוץ והכנת התיק הרפואי.
משרד האוצר - מס רכישה	מקבלי קצבת נכות מעבודה קבועה של 75% ומעלה , עשוי להיות זכאי להנחה במס רכישה
הנחה במסי הארנונה - רשויות מקומיות	נכה מעבודה בעל דרגת נכות בשיעור 90% לפחות עשוי להיות זכאי להנחה במסי הארנונה
חוק הגבלת שכר הטרחה בטיפול בתביעות ביטוח לאומי	החוק קובע זכויות לאזרחים המגישים תביעות לביטוח הלאומי באמצעות חברות למיצוי זכויות, עורכי דין, יועצי מס או רואי חשבון ("מייצגים"). מדובר בתביעות לקצבאות: נכות כללית, תאונות עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, תגמול למתנדבים, שיקום, גזזת ופוליו. על פי החוק נקבעו סכומים מקסימאליים לשכר הטרחה שהמייצגים רשאים לגבות מהאזרחים עבור השירותים הניתנים להם. כמו כן נקבעו הדרכים לגביית שכר הטרחה מהאזרחים.
שים לב -	ההחלטה למתן ההנחות היא באחריות הגופים השונים בלבד

תוספות נילוות לקצבה

סוג ההטבה/גמלה	הרחבה	מה להגיש?
תקנה 15	• במידה ונקבעה דרגת נכות יציבה - ועדה רפואית רשאית לקבוע דרגת נכות יציבה גדולה עד מחצית מהנכות הרפואית שנקבעה, בהתייחס לגילו ומקצועו של המבוטח. הועדה תתייחס למסוגלותו של הנפגע לחזור לעבודה ותקבע האם הנכות הביאה לירידה ניכרת בהכנסות המבוטח באופן קבוע • התוספת תהיה בשיעור 1/2, 1/3, 1/4 מדרגת הנכות הקיימת שים לב - דרגת הנכות כתוצאה מהפעלת תקנה 15 לא תוגדל מעבר ל-19% ולא תאפשר מעבר מזכאות למענק לזכאות לקצבה. ירידה בהכנסות - בדיקה של הכנסות המבוטח ברבע השנה שקדם לפגיעה מול רבע השנה שקדם למועד הועדה: ירידה של 20%-25% - הגדלה ברבע ירידה של 26%-35% - הגדלה בשליש ירידה של 36% - הגדלה במחצית	אין צורך בהגשת מסמכים - בכל מקרה שקבעה הועדה דרגת נכות יציבה היא מחוייבת להתייחס לעניין תקנה 15 בפרוטוקול
תקנה 17	• נכה מעבודה בעל דרגת נכות של 20% ומעלה לצמיתות, רשאי לבקש הגדלה של דרגת אחוזי הנכות אם עקב הפגיעה חלה ירידה ניכרת בהכנסותיו, גם אם אין שינוי במצבו הרפואי • ניתן להגיש לאחר 12 חודשים ולא יותר מ - 60 חודשים מאז קבעה ועדה לאחרונה את דרגת הנכות החלטה לעניין תקנה 17 הינה בסמכות ועדת הרשות	טופס בקשה לדיון מחדש עקב שינוי בהכנסות בצירוף אישורי הכנסות
שר"מ לנפגעי עבודה (קצבה מיוחדת לנכה )	העונה לאחד מהתנאים הבאים יהיה זכאי לקצבה מיוחדת לנכה: • מי שמקבל 65% נכות מעבודה עקב פגיעה ברגלים • מי שמקבל 75% נכות מעבודה	יש לפנות למחלקת שיקום, הקצבה משולמת דרך מחלקה זו.
תקנה 16	הועדה הרפואית רשאית לקבוע דרגת נכות של 100% כאשר הוא מקיים את שני התנאים הבאים: • עקב הפגיעה נמנע מהנפגע כל סיכוי לעבודה. • דרגת הנכות היא 65% לפחות. שים לב - תקנה 16 רלוונטית רק כאשר למבוטח נקבעה דרגת נכות לצמיתה.	אין צורך בהגשת מסמכים
תקנה 36 - החמרה במצב \ תקנה 37 הטבה במצב	נכה מעבודה בעל דרגת נכות יציבה או בלתי יציבה שהוחמר/הוטב מצבו, רשאי הוא או המוסד לביטוח לאומי לבקש דיון מחדש של ועדה רפואית לאחר 6 חודשים מיום קביעת הועדה האחרונה. בדיון מחדש לפי תקנה 37 (הטבה) שהוגשה ע"י המוסד - אם המבוטח לא התייצב לועדה ולא נתן סיבה מתקבלת על הדעת, רשאי המוסד לביטוח לאומי להפסיק את תשלום הקצבה עד שיתייצב לוועדה רפואית. ועדה לדיון מחדש (החמרה או הטבה) אינה מוסמכת לשנות קביעה של ועדה קודמת לעניין קשר סיבתי תחולת דרגת הנכות: בהחמרה - ממועד הגשת התביעה או מיום אישור ההחמרה (המוקדם מביניהם) - אם אושפז והגיש תביעה תוך 90 יום ממועד השחרור, התחולה הינה מיום האשפוז. בהטבה - מתאריך המכתב של רופא המוסד	החמרה במצב: נכה הטוען להחמרה במצב עליו למלא טופס תביעה להחמרת מצב בצירוף אישור רפואי מרופא המוסמך לקבוע כי ההחמרה היא כתוצאה מהפגיעה שהוכרה כפגיעת עבודה. החמרת מצב שהוגשה ע"י המוסד לביטוח לאומי- רופא המוסד ממליץ על החמרת מצב ע"פ שיקול דעתו יידרשו מסמכים רפואיים רלוונטיים מהנכה. הטבה במצב: נכה הטוען להטבה במצב עליו להגיש בקשה בכתב בצירוף אישורים רפואיים. הטבה במצב שהוגשה ע"י המוסד לביטוח לאומי- רופא המוסד ממליץ על הטבה במצב ע"פ שיקול דעתו יידרשו מסמכים רפואיים רלוונטיים מהנכה.
תקנה 18 א - דרגת נכות ל"נכה נזקק"	מי שנקבעה לו דרגת נכות זמנית הנמוכה מ - 100% "וועדת הרשות" קבעה כי התמלאו בו 2 התנאים במצטבר: • אין לנכה סיכוי סביר לעבוד בעבודה כלשהי • אין לו הכנסה מעיסוק כלשהו תוגדל דרגת נכותו ל - 100% לתקופת הנכות הזמנית עפ"י החלטת "ועדת הרשות" (בדרך כלל לתקופה של עד 4 חודשים).	טופס תביעה ל"נכה נזקק" מילוי חלק מעסיק בתביעה בצירוף אישורי הכנסות. רצוי להוסיף גם אישור מרופא תעסוקה.

דרגות הנכות המזכות בקצבה / מענק

דרגות הנכות המזכות בתשלום	סוג התשלום
9% - 100% זמנית	קצבה חודשית לכל תקופת הזמניות
9% - 19.99% לצמיתות	מענק חד פעמי
20% - 100% לצמיתות	קצבה חודשית לצמיתות

שים לב -

בפגיעה מעבודה שאירעה לפני 1.4.2006 או תביעה למחלת מקצוע שהוגשה לפני מועד זה - האחוז המינימאלי המזכה בתשלום הוא 5%.

מועד התשלום ואופן קבלתו

מועד התשלום:

• קצבה חודשית - קצבת נכות מעבודה משולמת באופן שוטף ב- 28 לחודש בעד הזכאות לקצבה בחודש התשלום.

• מענק חד פעמי ו/או כל תשלום חד פעמי אחר , אין תאריך קבוע - משולם כ - 5 ימים לאחר סיום הטיפול בתיק.

• הזכאות לקצבת נכות מעבודה הינה מתחילת דרגת הנכות המזכה בקצבה לפי החלטת הועדה הרפואית (בדרך כלל נקבעת מסיום התקופה שבעדה שולמו למבוטח דמי פגיעה).

שים לב - במקרים בהם הוגשה התביעה בשיהוי, על אף הזכאות החייבת לפי דרגת הנכות, תשתלם הקצבה בהתאם לכללי השיהוי שנקבעו בסעיף 296(ב) לחוק הביטוח הלאומי קובע כי ניתן לשלם גמלאות לתקופה רטרואקטיבית של 12 חודשים מתאריך הגשת התביעה.

• ייתכנו שינויים במועד הקצבה בתקופות של חגים ומועדים.

אופן קבלת התשלום:

סטאטוס	אופן תשלום הקצבה
בעלי חשבון בנק	התשלום יועבר לחשבון הבנק של המבוטח
בעלי חשבון מוגבל	יש להנחות את המבוטחים לפתוח חשבון בנק רגיל, וזאת בהסתמך על הוראת בנק ישראל המחייבת את הבנקים בפתיחת חשבון בנק גם למוגבלים בחשבון. להנחיות במקרה שהבנק מסרב לפתוח חשבון לחץ כאן מבוטחים שיש להם כרטיס נטען כיום, הכרטיסים לא יחודשו כאשר יפוג תוקף הכרטיס. במקרים של אובדן או גניבה - לא יונפק כרטיס נטען חדש.
דואר מקוון	• התשלום השוטף יופקד ב-28 לחודש בחשבון דואר מקוון, וניתן יהיה למשיכה בהצגת ת.ז בלבד. • תשלומים רטרו / חד - פעמיים ניתנים למשיכה בתאריכים: 5 , 7 , 10, 14 , 17 , 20 , 25, 28 לחודש. הביטוח הלאומי יפסיק בהדרגה את השימוש בדואר מקוון. מבוטחים בעלי חשבון מוגבל - יכולים לפתוח חשבון בנק עפ"י הוראת בנק ישראל.
שוהה/ יוצא לחו"ל	• מבוטח המקבל קצבת נכות מעבודה ונמצא בחו"ל מעל 6 חודשים - עליו לעדכן את המוסד לביטוח לאומי על כך ועל מועד חזרתו המשוער לארץ. • אם שהותו בחו"ל ארוכה - יידרש להמציא אישור חיים פעם בשנה קלנדארית.
תשלום עבור חודש הפטירה	- יש זכאות לתשלום מלא בעבור חודש הפטירה
קצבה שלא נגבתה ע"י הזכאי	• מקבל קצבת נכות מעבודה שנפטר בלי שגבה את מלוא הקצבה המגיעה לו, ישולם הפרש הקצבה לשאריו לפי הגדרתם בחוק, אם לא הניח אחריו שאירים, תשולם יתרת הקצבה למי שיוכיח שסייע בשנה האחרונה לזכאי מבלי שקיבל תמורה - במקרה זה לא ישולם סכום העולה על סכום הקצבה בעד 6 חודשים. • את התביעה לקבלת תשלום חוב הקצבה יש להגיש עד 12 חודשים מיום פטירת מקבל הקצבה
אסיר/עציר	• אסיר/עציר - הנמצא במאסר/ מעצר ע"פ פסק דין של בית משפט, מעל 3 חודשים לא תשולם קצבה בעד תקופת המאסר.
בעלי חשבון מעוקל	ע"פ סעיף 303 לחוק הביטוח הלאומי, כספים שהופקדו מהמוסד לביטוח לאומי אינם ניתנים להעברה, לערבות או לעיקול, אלא לשם תשלום מזונות.

ניכויים

סוג הניכוי	הרחבה	מתי ינוכה?
מס הכנסה	מקצבת נכות מעבודה לא מנוכים תשלומי מס הכנסה
דמי ביטוח בריאות	מקצבת הנכות מעבודה מנכים דמי ביטוח בריאות (פרט לאישה נשואה) ע"פ הוראת חוק ביטוח בריאות ממלכתי: עד ^15^ - ניכוי מינימום: {59901} מעל ^15^ - ליחיד {59902}, לזוג {130803} ניכוי ב"ב למבוטח שעובד: עד גיל פרישה - ניכוי ב"ב מהכנסותיו כשכיר/עצמאי. בגיל פרישה ואילך -ניכוי ב"ב מהקצבה, פרט למי שלא הגיש תביעה לקצבת אזרח ותיק או למי שנדחתה תביעתו לקצבת אזרח ותיק בשל הכנסות גבוהות. ניכוי ב"ב למבוטח המקבל פנסיה: עד גיל פרישה - ניכוי ביטוח בריאות מהפנסיה בלבד. בגיל פרישה ואילך - ניכוי ב"ב מהקצבה, פרט למי שלא הגיש תביעה לקצבת אזרח ותיק או למי שנדחתה תביעתו לקצבת אזרח ותיק בשל הכנסות גבוהות.
ארגון הנכים	מקצבת הנכות של מבוטח בעל דרגת נכות צמיתה (יציבה) בשיעור של 20% נכות ומעלה מנוכים 10 ₪ מידי חודש לטובת ארגון הנכים שים לב - אם מעוניין המבוטח לבטל את הניכוי עליו לפנות אל המוסד לביטוח לאומי (מחלקת נכות מעבודה) והניכוי יבוטל באופן שוטף (לא רטרו).
ביטוח חיים הדדי	למבוטח בעל דרגת נכות צמיתה (יציבה) בשיעור של 20% ומעלה - ינוכו 45 ₪ מקצבת הנכות מידי חודש לטובת ביטוח חיים הדדי, לביטול הניכוי יש לפנות בכתב למחלקת נכות מעבודה במוסד לביטוח לאומי. שים לב - במקרה של פטירת המבוטח יקבל השאיר פיצוי של 100,000 ₪.
כללי	ניכויים בגין: דמי ביטוח בריאות, ארגון הנכים וביטוח הדדי מבוצעים רק לתושב ישראל
דמי ביטוח לאומי	מקצבת נכות מעבודה לא מנוכים דמי ביטוח לאומי. ניכוי ממקורות הכנסה אחרים: • מקבל קצבת נכות מעבודה שאין לו כל הכנסה אחרת, פטור מתשלום דמי ביטוח בעד פרק הזמן שמגיעה לו הקצבה. • מקבל קצבת נכות מעבודה, שנקבעה לו דרגת נכות צמיתה מעבודה בשיעור של 100%, פטור מתשלום דמי ביטוח בעד פרק הזמן שמגיעה לו הקצבה, גם אם יש לו הכנסה אחרת. אבל אם הוא עובד עצמאי, ישלם דמי ביטוח נפגעי עבודה; ואם הוא עובד שכיר, ישלם בעדו המעסיק דמי ביטוח נפגעי עבודה ודמי ביטוח זכויות עובדים בפשיטת רגל ופירוק תאגיד.

ועדה רפואית - חשוב לדעת!

זימון לוועדה יישלח על ידי מכתב בדואר, תזכורת למועד הועדה יישלח על ידי SMS בפלאפון,
א. המסרון נשלח בפועל בימים א' – ה' בין השעות 9:00 – 20:00. המסרונים נשלחים ביום שלאחר תאריך ההפקה המופיע במערכת (מסרונים שהופקו בימי חמישי בשבוע נשלחים ביום א' ).
ב. המסרונים נשלחים 4 ימים לפני מועד הוועדה.

התייצבות לוועדה רפואית:
• יש להגיע לוועדה הרפואית במועד ובמקום הרשומים בהזמנה שקיבלת.
• מבוטח שלא יכול להגיע למועד שנקבע - עליו להודיע על כך בעוד מועד לסניף באמצעות מס' טלפון לביטול ועדות רפואיות (מענה קולי),
כמו כן עליו לציין במס' פקס לביטול ועדות רפואיות מדוע אין באפשרותו להופיע לוועדה הרפואית. (ראה: אנשי קשר > ביטול ועדות רפואיות בנכות מעבודה).
• מבוטח שלא יתייצב לוועדה הרפואית פעמיים ללא סיבה מניחה את הדעת, יידרש לשלם קנס לביטוח לאומי, אם לא ישלם
את הקנס תוך 40 ימים – תידחה תביעתו
• מבוטח שנבצר ממנו להגיע לסניף בגלל מצב רפואי, עליו להמציא אישור רפואי המצביע על אי יכולתו להגיע לסניף, ולבקש התקיימות
הועדה בביתו
• מבוטח אשר מבקש לדחות ועדה יקבל הודעת SMS שבקשתו התקבלה ויקבל זימון למועד חדש.

המוסד לביטוח לאומי החליט להטיל "החזר הוצאה" על מבוטחים שלא הופיעו לוועדה שנקבעה להם.
הסיבות להטלת ההחזר הן:
1. המבוטח לא הודיע על אי הופעתו לוועדה.
2. המבוטח הודיע זמן קצר לפני הוועדה וסיבתו אינה מוצדקת (סיבה מוצדקת כגון: אבל, מחלה, שהייה בחו"ל וכד')
שים לב - אין צורך לדון עם המבוטח האם הסיבה מוצדקת או לא, עם זאת חשוב להדגיש ,שבכל מקרה שיקול הדעת
הוא של הסניף בלבד.

גובה החזר ההוצאה (הסכומים זהים הן בוועדות נכות כללית והן בוועדות נ"ע ואיבה):
ועדה מדרג ראשון - 265 ש"ח
ועדה מדרג שני - 382 ש"ח
• את ההחזר ניתן לשלם ע"י שובר תשלום בדואר או באמצעות כרטיס אשראי בסניף הביטוח הלאומי.

להלן ההנחיות בעת פניית המבוטח בבקשה לדחות את הוועדה שנקבעה לו:
1. יש למסור למבוטח את מס' טלפון לביטול ועדות רפואיות (מענה קולי). ראה: אנשי קשר > ביטול ועדות רפואיות בנכות מעבודה.
2. למסירת סיבות לאי ההגעה לוועדה, יש לומר למבוטח להעבירן. למספר הפקס לביטול ועדה רפואיות, ראה: אנשי קשר > ביטול ועדות רפואיות בנכות מעבודה.
שים לב - יש להמליץ למבוטח לעשות מאמץ להגיע לוועדה, מאחר וכל הטיפול בתביעתו יידחה בשל ביטול הוועדה.
• אין למסור תחום רפואי של וועדת ערר .

• נוהל הוצאת בירורים עבור ביטול / דחיית ועדה:
אם המבוטח פונה ביום הוועדה עד שעה 14:00 ומעוניין לבטל / לדחות ועדה, יש להוציא בירור דחוף ובנוסף יש להנחות את המבוטח לשלוח הצהרה על כך בערוצי השליחה
אם המבוטח פונה אחרי שעה 14:00 ביום הוועדה, יש לעדכן בדף לבן ולהנחות אותו לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
אם פונה לדחיית / ביטול ועדה והוועדה אמורה להתקיים עד 3 ימים, ניתן להוציא בירור דחוף ולהנחות לשלוח הצהרה בערוצי השליחה.
אם פונה לדחיית / ביטול ועדה אשר תתקיים עוד יותר מ 3 ימים, יש להוציא בקשה דרך הדלפק לדחיית הועדה ולציין את הסיבה לכך.
שים לב - בכל מקרה בו המבוטח מבקש לבטל/לדחות את הועדה סמוך למועד בו היא מתקיימת, יש להסביר שללא הסבר מניח את הדעת, יש לסניף את הזכות להטיל קנס עקב אי הופעה.

	זימון לוועדת:
	נכות מעבודה, החמרת מצב, ועדת ערר - ערעור המבוטח	ועדות ערר - ערעור המוסד
זימון ראשון	אי הופעה ראשונה - יוזמן פעם נוספת.	אי הופעה לוועדה - יוזמן פעם נוספת.
זימון שני	לאחר 2 ביטולים או אי הופעה שנייה לוועדה - יידרש לשלם החזר הוצאות תוך 45 ימים. לא ישלם במועד - תידחה התביעה או הערעור	אי הופעה לוועדה - החלטה ללא נוכחות. אם הועדה לא יכולה להחליט - יוחזר התיק לפקיד תביעות ויעוכב התשלום.
פירוט נסיבות המיוחדות בהן ניתן יהיה לוותר על גביית החזר הוצאה	• הנפגע לא הוזמן 14 יום לפני מועד הוועדה. • הנפגע או קרוב משפחה מדרגה ראשונה אושפז בבית החולים. • קרוב משפחה מדרגה ראשונה נפטר והוא שרוי באבל. • הנפגע שהה בחו"ל כשקיבל את ההזמנה. • הנפגע בשירות מילואים. • הנפגע תושב שטחים ויש סגר. • נסיבות מיוחדות מנומקות.

• לאחר קבלת החלטה בתביעה יישלח פרוטוקול רפואי הכולל את כל חוות הדעת של הרופאים בועדות. העתק נוסף יחויב בתשלום של 25 ש"ח.
תשלום על העתק פרוטוקול ניתן לשלם בשובר בדואר או בכרטיס אשראי בסניף.

• הפנייה לבדיקה במכון שמיעה - המבוטח רשאי להיבדק בכל מכון המופיע ברשימת הספקים של הביטוח הלאומי ומבצע את הבדיקות הנדרשות.
זאת, תוך הבהרה כי ייתכן עיכוב בטיפול בשל משכי המתנה לבדיקה (האמור לא חל על וועדות בהן הוועדה הרפואית ביקשה להפנות למכון מסויים).
כאשר המבוטח מבקש להחליף מכון שמיעה בו הוא אמור להיבדק, יש לפתוח בירור מקצועי במערכת קשר בציון שם המכון וכתובתו אליו הוא רוצה לעבור.

סיבות לאי קבלת תשלום

• על פי סעיף 325 לחוק , הנמצא במאסר על - פי פסק דין לתקופה של שלושה חודשים ומעלה, לא תשולם לו כל הגמלה בעד פרק הזמן שהוא נמצא במאסר.

שים לב - בתקופת עבודות שירות קיימת זכאות לקצבה.

תשלום חוב בגמלאות

ניתן להסדיר חוב שנוצר עקב תשלום גמלת יתר באחת מהאפשרויות הבאות:

ההסדר	הערות
כרטיסי אשראי	ניתן לשלם בכרטיס אשראי באמצעות: • מוקד טלפוני ארצי - בטלפון 6050* (בדלפק נכנסים לאייקון חובות). • אתר התשלומים באינטרנט - ב"תשלום חוב גמלת יתר".
העברה בנקאית	המבוטח יכול לבצע העברה בנקאית באתר התשלומים ב"תשלום חוב גמלת יתר". ב"אמצעי התשלום" יש לבחור "העברה בנקאית" ולהמשיך בהתאם להנחיות באתר.
הוראת קבע באשראי	במוקד ובמרכז השירות ניתן להקים הוראת קבע בכרטיס אשראי של המבוטח או של אחד מההורים שלו. במחלקת הכספים בסניף ניתן להקים הו"ק בכרטיס אשראי עם כל כרטיס (גם אם אינו משויך למבוטח או הוריו). אפשר לפרוס למספר תשלומים בהתאם לגובה החוב. מספר התשלומים המקסימלי יופיע בדלפק בעת ביצוע ההסדר.
שוברי תשלום	ניתן להציע אפשרות להסדר בשוברים רק לאחר שהוצע למבוטח דרכי תשלום אחרות לביצוע הסדר (המחאות, כרטיס אשראי או הו"ק באשראי) והתברר כי אין למבוטח אמצעי תשלום אחר או שחשבונו מוגבל, ולא כברירת מחדל. במידה וישנה בעיה אחרת יש להפנות את המבוטח לפקידי הכספים בסניף. במידה והמבוטח מבקש להסדיר חוב גמלאות באמצעות שוברים, יש להוציא בירור למחלקת הכספים בסניף ובבירור יש לציין באיזה גמלה החוב ואת כמות השוברים בהם הוא מעניין לשלם. שים לב - בגוף הבירור חובה לציין שהצעתם למבוטח דרכי תשלום אחרות אך למבוטח אין אפשרות לשלם באמצעי אחר או שחשבונו מוגבל.
המחאות	למבוטח יש אפשרות לגשת לסניף כדי לבקש לעשות הסדר תשלומים בצ'קים. יש לזמן תור לגימלאות, בהתאם לגימלה שעבורה המבוטח מבקש לשלם.

שים לב -

• לא ניתן להעלות שוברים לאיזור האישי. מבוטח עם חוב בגמלה מסוימת ושעקב נסיבות מסוימות אינו יכול לקבל שוברים באמצעות דואר ישראל, יש להוציא עבורו פניה למחלקת כספים על מנת שיחזרו אליו.

• במידה וכבר בוצע הסדר תשלומים בשוברים, ההסדר ושוברי התשלום אמורים להופיע במערכת מכתבים בדלפק בנושא חובות, במקרים אלה המכתב והשוברים יופיעו באזור האישי והמבוטח יוכל להדפיס אותם משם.

שהות בחו"ל

מקבל קצבה השוהה בחו"ל וכן מי שהיגר מהארץ, חייבים להודיע למוסד בכתב על הנסיעה או ההגירה ולבקש את המשך תשלום הקצבה.
אם אישר המוסד את המשך התשלום, תועבר הקצבה לחשבונם בארץ/בחו"ל לפי בקשתם. יש לשלוח לביטוח לאומי טופס אישור חיים בל/10420 פעם בשנה.
תושבים זרים שזכאים לקצבת נפגעי עבודה וחזרו לארצם, תועבר הקצבה לחשבון הבנק שלהם בחו"ל.

כיצד נקבעים שיעורי הקצבה / המענק?

שיעורי גמלת נכות מעבודה נקבעים לפי ממוצע הכנסותיו של המבוטח (לפי שכר הברוטו לביטוח הלאומי), ברבע השנה שקדמה לתאריך הפגיעה ובהתאם לאחוזי הנכות שלו.

• שיעורי הגמלה לעצמאי נקבעים עפ"י דיווח הכנסותיו לב"ל ברבע השנה שקדמה לתאריך הפגיעה. מרגע שתביעתו לנכות עבודה אושרה, לא ניתן לשנות את הבסיס לחישוב גם אם יש שינוי בשומה השנתית (גמלה חוסמת).

במקרים הבאים השכר הרבע שנתי לחישוב גמלת נכות מעבודה עשוי להיות שונה מהשכר הרבע שנתי לחישוב גמלת דמי פגיעה:
1. נכה צעיר שנפגע עד גיל 21 (תקנה 41)
2. עובד יומי בלתי יציב (השלמה בנכות היא ל - 75 ימים, שלא כמו בדמי פגיעה שם המקסימום הוא 60 ימים)
3. עובד חלקי

להלן חישוב הקצבה / המענק:

• קצבה חודשית מחושבת לפי 75% מהשכר הרבע שנתי של המבוטח
אופן החישוב: מחושבת קצבת 100% וממנה נגזרת קצבת המבוטח באופן יחסי לאחוזי הנכות שנקבעו.

לדוגמה: מבוטח שנקבעו לו 50% נכות שהינו בעל שכר רבע שנתי העומד על 30,000 ש"ח:
1. חישוב קצבת 100% - יש לחלק את הסכום ב - 4 30,000/4 = 7,500 ש"ח (75% מהשכר הרבע שנתי).
2. יש לכפול את קצבת 100% באחוזי הנכות שנקבעו למבוטח (במקרה זה כפול 50%) : 7,500X 50% = 3,750

מקסימום סכום הקצבה לחודש הינו {50105}

שים לב - בחודשים בהם תשלום הקצבה הינו עבור חלק מהחודש או אחוזי נכות שונים באותו החודש, הקצבה מחושבת בהתאם, כלומר: הקצבה מחושבת יומית לפי 30 ימים בחודש.

• מענק חד פעמי - המוסד לביטוח לאומי ישלם לנכה מעבודה הזכאי למענק, סכום השווה לקצבה החודשית של החודש שקדם למועד תשלום המענק כפול 43 (הקצבה האמורה מחושבת לפי אחוזי הנכות המזכים במענק).
כללי השיהוי (עד 12 חודשים רטרואקטיבית) לתשלום מענק שונים מכללי השיהוי הנהוגים במוסד - השיהוי מחושב ממועד תחולת דרגת הנכות המזכה במענק עד מועד הגשת התביעה לנכות, בהפחתה של משך הזמן בו טופלה התביעה בדמי פגיעה.

שים לב-
•קצבת נכות מעבודה משולמת גם כאשר למבוטח ישנן הכנסות נוספות (כולל הכנסות מעבודה)
•בקצבת נכות מעבודה לא משולמת תוספת בעד תלויים.
•מבוטח יכול לקבל במקביל תשלום קצבת נכות מעבודה בגין מספר פגיעות, ובתנאי שסך כל קצבאות נכות מעבודה לא תעלנה על קצבת 100%.

למחשבון חישוב גמלת נכות מעבודה (קצבה/ מענק)

1. הגשת מסמכי התביעה ע"י המבוטח
א. מילוי טופס תביעה וצירוף מסמכים רלוונטיים (ראה: טפסים ומסמכים). ב. הגשת התביעה דרך תיבת שירות, פקס, דואר או קבלת קהל בסניף הקרוב למקום המגורים. ג. מילוי תביעה באינטרנט - ניתן למלא את התביעה באמצעות אתר האינטרנט ע"י סריקה והעלאת מסמכים. שים לב- • את התביעה לנכות מעבודה יש להגיש בתוך 12 חודשים ממועד ההכרה בתביעה לדמי פגיעה. • מבוטח שיגיש תביעה למחלת מקצוע (עם טופס בל 202), נראה בו כמי שהגיש באותו מועד תביעה גם לדמי פגיעה וגם לנכות מעבודה. אם המבוטח לא יכול להגיש את התביעה בשל מצבו הרפואי, יגיש בן משפחה בשמו או מי שמונה כאפוטרופוס. על התובע לצרף לטופס התביעה מסמכים רפואיים וכל מסמך אחר הקשור בתביעה.
2. בדיקת המסמכים ע"י פקיד תביעות
הוגשו כל המסמכים הרלוונטיים		לא הוגשו כל המסמכים הרלוונטיים
בדיקת הזכאות.		נשלח מכתב להשלמת המסמכים החסרים - על המבוטח להחזיר את המסמכים תוך 21 יום מרגע קבלת המכתב הראשון ותוך 14 ימים מרגע קבלת המכתב השני ,אם לא עשה כן התביעה תדחה.
משך זמן הטיפול המשוער בתביעה – כ- 140 ימים מיום קבלת התביעה.
3. בדיקת התביעה ע"י פקיד התביעות
התביעה אושרה	התביעה לא אושרה
התיק עובר לרופא המוסד לניתוב לתחומים הרפואיים בהם צריך המבוטח להיבדק בוועדה הרפואית.	ניתן לברר את סיבת הדחייה במענה הטלפוני. כמו כן, ניתן להגיש ערעור תוך 12 חודשים מיום קבלת החלטת המוסד לביטוח לאומי בכתב לבית הדין האזורי לעבודה. שים לב - • כאשר מדובר בערעור על החלטה של ועדת ערערים, ניתן לערער בשאלות חוק בלבד בבית הדין לעבודה תוך 60 יום בלבד מקבלת החלטת ועדת העררים בכתב. • לצורך ערעור על החלטות של פקיד תביעות בלבד, ניתן להגיש ערר לוועדת התביעות בתוך 6 חודשים מיום קבלת החלטת הפקיד.
4. החלטת הוועדה הרפואית
בוועדה הרפואית יושבים רופא אחד או יותר המומחים בסוג הפגיעה של המבוטח ומזכיר הועדה מטעם המוסד לביטוח הלאומי שתפקידו לתעד את דברי המבוטח ולשמור על זכויותיו. בוועדה בודקים אם נכותו של המבוטח נובעת מהפגיעה בעבודה. אחוזי הנכות נקבעים לפי רשימת ליקויים רפואיים שמוגדרת בתקנות ביטוח לאומי קביעת אי כושר זמני– כל זמן שהמצב הרפואי או התפקודי של הנכה אינו יציב, רשאי פקיד התביעות לקבוע דרגת נכות לזמן מוגבל עד שנה. בתום פרק זמן תיבדק שוב דרגת הנכות.
5. החלטת פקיד התביעות
נקבעו אחוזי נכות המזכים בתשלום	נקבעו אחוזי נכות שלא מזכים בקצבה (0% -8%)
אישור התביעה והחלטה על גובה התשלום	ניתן לערער על החלטת הועדה הרפואית תוך 60 יום מיום קבלת ההודעה - יש להגיש למחלקה הצהרה בכתב עם נימוקי ערר מפורטים בצירוף אישורים רפואיים המוכיחים את טענות המבוטח. בוועדה הרפואית לערערים יושבים שלושה רופאים מומחים הרשאים לאשר את ההחלטה הראשונה שנקבעה, להגדיל או להקטין את אחוזי הנכות שנקבעו החלטת ועדת הערר הינה סופית וניתן לערער עליה בבית דין אזורי לעבודה בתוך 60 ימים מיום קבלת מכתב מועדת העררים לצורך ערעור על החלטות של פקיד תביעות בלבד, ניתן להגיש ערעור לוועדת התביעות בתוך 6 חודשים מיום קבלת החלטת הפקיד.

מסמכים דרושים להגשת התביעה

• טופס תביעה (טופס בל/200) מלא על כל חלקיו.
• כל מסמך רפואי המעיד על המגבלה הרפואית המצוינת בטופס.

שים לב - טופס התביעה למחלת מקצוע (טופס בל/202) אוחדה עם טופס התביעה לנכות מעבודה ולכן מבוטח שיגיש תביעה למחלת מקצוע, נראה בו כמי שהגיש באותו מועד תביעה גם לדמי פגיעה וגם לנכות מעבודה.

אופן הגשת התביעה:
1. הגשה בתוך שנה מהפגיעה, מי שיגיש לאחר תאריך זה, עלולה להיפגע זכותו לקצבה, כולה או חלקה שכן לא ניתן לשלם עבור תקופה העולה על 12 חודשים רטרואקטיבית.
2. הגשת התביעה דרך תיבת שירות, פקס, דואר או קבלת קהל בסניף הקרוב למקום המגורים.
3. מילוי תביעה באופן מקוון באינטרנט - ניתן למלא את התביעה באופן מקוון באתר.

טפסים

אנשי קשר במוסד לביטוח לאומי

כותרת

כתובת

טלפון

שעות פעילות

פקס

אתר אינטרנט

מוקדי מידע במוסד לביטוח לאומי

אגף פניות הציבור- המוסד לביטוח לאומי

למכתבים: האגף לפניות הציבור, רחוב יפו 217 ירושלים, 9199908.

שים לב - פניות ראשוניות יש לשלוח בכתב בלבד – בפקס, באינטרנט או בדואר.
פניות טלפוניות רק לאחר הגשת פניה ראשונית בכתב.

02-6709070

ימים א'-ה' בין השעות 13:00-15:00

02-6525038

www.btl.gov.il

למתקשרים מבזק - טלפון למוקד ביטוח לאומי

1-222-60-50

ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00

למתקשרים מחו"ל - טלפון למוקד ביטוח לאומי

08-9369669 (לחיוג מחו"ל: 972-89369669)

ימים א'-ה' בין השעות 08:00-15:00

העברת מידע למוסד לביטוח לאומי - אגף חקירות

ניתן לשלוח את המידע בוואטסאפ לטלפון: 050-6287183

02-6709955

ימים א'-ה' בין השעות 08:30-11:30

02-6709897

מוקד תמיכה באתר האינטרנט (שירות אישי , שיגור מסמכים ותשלומים)

04-8812245

ימים א'-ה' בין השעות 08:00-17:00

שיקום - נתב אוטומטי לכל מחלקות שיקום בארץ

02-6463488

ימים א' - ה' בין השעות 09:00-15:00

חובות בגמלאות (מענה אנושי)

04-8812266

ביטול ועדות רפואיות בנכות מעבודה

אשדוד

02-6463561

08-8686707

אשקלון

02-6463563

08-6741131

באר-שבע

02-6463565

08-6295358

בני-ברק

02-6463567

03-6152508

חדרה

02-6463569

04-6328046

חולון

02-6463571

03-5022575

חיפה

02-6463573

04-8134952

טבריה

02-6463575

04-6738195

יפו

02-6463577

03-5127131

ירושלים

02-6463579

02-6755696

כפר-סבא

02-6463581

09-7479868

כרמיאל

02-6463583

04-9907304

נהריה

02-6463585

04-9528026

נצרת

02-6463587

04-6027498

נתניה

02-6463589

09-8602851

עפולה

02-6463591

04-6529226

פתח-תקווה

02-6463593

03-9114822

קריות

02-6463595

04-8467429

ראשון לציון

02-6463597

03-9426770

רחובות

02-6463599

08-9345022

רמלה

02-6463601

08-9777393

רמת-גן

02-6463603

03-6751936

תל-אביב

02-6463605

03-6250222

חקירות - המוסד לביטוח לאומי

סניף אשקלון

08-6741149

08-6741125

סניף באר-שבע

08-6295357

08-6295317

סניף בני ברק

03-6152920

03-6152952

סניף חדרה

04-6328106

04-6328071

סניף חולון

03-5022509

03-5022589

סניף חיפה

04-8544810

04-8134907

סניף טבריה

04-6738134

04-6739447

סניף ירושלים

02-6755624

02-6755607

סניף כפר סבא

09-7478208

09-7478247

סניף כרמיאל

04-9907327

04-9907326

סניף נהריה

04-9528239

04-9528044

סניף נצרת

04-6027432

04-6027446

סניף נתניה

09-8602884

09-8602804

סניף עפולה

04-6529209

04-6529114

סניף פתח-תקווה

03-9114960

03-9114717

סניף קריות

04-8467425

04-8467438

סניף ראשל"צ

03-9426631/2

03-9426739

סניף רחובות

08-9345936

08-9345953

סניף רמת-גן

03-6751444

03-6751221

סניף רמלה

08-9777385

08-9777426

סניף ת"א

03-6250186

03-6250187

אנשי קשר וארגונים מחוץ לביטוח לאומי

כותרת

כתובת

טלפון

שעות פעילות

פקס

אתר אינטרנט

ארגוני נכים

ארגון הנכים

אבן גבירול 30, לונדון מיניסטור, תל אביב 64078

03-5238799 /03-5273757

ימים א'-ה' 08:00-12:30

03-5240265

ארגון נכי תאונות עבודה ואלמנות נפגעי עבודה

רח' הלל 26 ,ירושלים

02-6246091

ימים א'-ה' 09:00-14:00

ביטוח חיים הדדי - הפניקס

ביטוח חיים הדדי - "הפניקס"

טרבלסי סוכן ביטוח
כתובת :הרמב"ם 2 באר שבע , בית רקיעים

08-6277123 / שלוחה 6

08-6277377

בית דין אזורי לעבודה

באר-שבע

רח' התקווה 5,היכל המשפט מיקוד 84102

3852* \ 077-2703333

08-6470553

www.court.gov.il

חיפה

רח' פל-ים 12 מיקוד 33095

3852* \ 077-2703333

מזכירות - 04-8698057

www.court.gov.il

ירושלים

רח' בית הדפוס 20 מיקוד 97300

3852* \ 077-2703333

02-6546412

www.court.gov.il

נוף הגליל (נצרת עילית)

רח' קרית יצחק רבין, היכל המשפט מיקוד 16000

3852* \ 077-2703333

04-6087499

www.court.gov.il

תל אביב (בת ים)

הרב יצחק ניסנבוים 7, בת ים

3852* \ 077-2703333

03-5128361, 03-6817829

www.court.gov.il

בית לוינשטיין

קבלה

רח' אחוזה 278, ת.ד 3 רעננה מיקוד 43100

09-7709064

09-7709903

למבוטחי כפר סבא,נתניה, חולון ויפו

09-7709601

למבוטחי הרצליה

09-7709600

למבוטחים משאר הסניפים

09-7709643

בנושא ערערים

09-7709600

לשכות הסיוע המשפטי

מוקד ארצי

6405*

08:30- 16:00

www.court.gov.il

משרדי ממשלה

משרד התחבורה - מוקד הרישוי (רישוי נהיגה, רישוי רכב ותו חניה לנכה)

קרית הממשלה, רחוב בנק ישראל 5, בנין ג'נרי 1.
ת.ד. 867, ירושלים 9100801.

5678* / 12225678

ימים א'-ה' בין השעות 07:00-20:00 וביום ו' וערבי חג בין השעות 07:00-13:00

03-5657281

www.mot.gov.il

זכויות האזרח

שירות ייעוץ לאזרח

118

08:00-16:00

מגן דוד אדום

101

www.mdais.org

יד שרה - השאלת ציוד רפואי ושיקומי מגוון לאוכלוסייה הנזקקת

תל-אביב

זמנהוף 37

03-5238974

www.yad-sarah.net

רחובות

הנביאים 8

08-9457396

www.yad-sarah.net

ראשון לציון

גבעתי 22, 75350

03-9543333

03-9543309

www.yad-sarah.net

נהריה

יבנה 3 22320

04-9924444

04-9510823

www.yad-sarah.net

נתניה

איכילוב 8

09-8303400

09-8343301

www.yad-sarah.net

עפולה

בי"ח העמק

04-6403088

04-6405088

www.yad-sarah.net

פתח-תקווה

ז'בוטינסקי 4, ת.ד 681 מיקוד 49106

03-9241814

03-9242565

www.yad-sarah.net

חיפה

דוד המלך 31, נווה דוד

04-8381704

04-8375312

www.yad-sarah.net

ירושלים

שד' הרצל 124, קריית וינברג

02-6444455

02-6444508

www.yad-sarah.net

טבריה

החשמונאים 2, ת.ד 647, 14264

04-6715663

04-6792334

www.yad-sarah.net

אשקלון

אריאל 6, שכונת נווה דקלים

08-6711532

www.yad-sarah.net

בית הדין הארצי לעבודה

077-2703333

מענה טלפוני: ימים א'- ה' בין השעות 08:00-17:00

02-6497738

יד מכוונת - מרכז ייעוץ והכוונה לועדה רפואית

יד מכוונת

2496*

8:00-17:00

אשדוד

רחוב הרצל 1, בניין יוניטרייד, קומה 2, חדר 509

2496*

17:00 - 8:00

077-9985457

ymashdod@amalgroup.co.il

באר שבע והדרום

קניון הנגב, מגדל הקניון, קומה 5, באר שבע

2496*

17:00 - 8:00

08-6831918

yadm@mediton.co.il

חדרה

רחוב אחד העם 9, בניין קורן 2, קומה 4

2496*

17:00 - 8:00

04-6116808

yadmhadera@ors-siud.co.il

חולון

רחוב אילת 36

2496*

17:00 - 8:00

077-9985447

ymholon@amalgroup.co.il

חיפה והצפון

שדרות ההסתדרות 251, קומה 1, לובי 2, חיפה

2496*

17:00 - 8:00

077-3630435

yadhaifa@mediton.co.il

ירושלים והסביבה

רחוב יפו 97, בניין כלל, קומה 16

2496*

17:00 - 8:00

153-37649958

merkazye@femi.com

נצרת

רחוב יוחנן פאולוס השישי 53, קומה 4

2496*

17:00 - 8:00

153-37649959

ynazareth@femi.com

נתניה

רחוב הצורן 2, איזור התעשייה החדש

2496*

17:00 - 8:00

077-3630434

yadmnetanya@mediton.co.il

צפת

החרמון 1

2496*

17:00 - 8:00

077-3630419

yadzefat@mediton.co.il

פתח תקוה ואזור המרכז

רחוב מוטה גור 5, קומה 3 (מול הקניון הגדול) פארק אולימפיה, פתח תקווה

2496*

17:00 - 8:00

153-37649957

merkazym@femi.com

מרכז לעיוור

המרכז לעיוור בישראל

דוד חכמי 10 תל אביב-יפו

03-7915555

א - ה 8:00 - 15:30

03-5423710

ישראכרט

03-6364333

www.isracard.co.il

גורמי סיוע - התוכנית הלאומית למניעת אובדנות

ער"ן – עזרה ראשונה נפשית

• חיוג מקוצר 1201
• לדוברי ערבית בין השעות 12:00-20:00 חיוג מקוצר 1201 שלוחה 2
• לדוברי רוסית טלפון:
1-800-24-1201

חיוג מקוצר 1201

ביום ובלילה, 24 שעות ביממה

www.eran.org.il

נציבות שויון זכויות לאנשים עם מוגבלויות

6763*