שיעורי הגמלה נקבעים בהתאם לעילת הזכאות ולמידת התלות בזולת.

למידע בנושא העלאת קצבאות הנכות בעקבות רפורמת הנכים - לחץ כאן

ישנן חמש רמות זכאות לקצבת ילד נכה:

1. 50% - סכום הקצבה הוא {49911} (הסכום כולל תוספת בסך {40320}).
 

2. 100% - סכום הקצבה הוא {49909} (הסכום כולל תוספת בסך {40321}).
 

3. 112% - סכום הקצבה הוא {49907} (הסכום כולל תוספת בסך {40325}).
 

4. 188% - סכום הקצבה הוא {49910} (הסכום כולל תוספת בסך {40322}).
 

5. 235% - סכום הקצבה הוא {49908} (הסכום כולל תוספת בסך {40326}).

• תוספת לנכה מונשם - משולמת תוספת לנכים התלויים לחלוטין בעזרת הזולת, שנקבעה להם דרגת נכות של 100% לפחות, 
ובנוסף נקבע כי הם זקוקים למכונת הנשמה קבועה. התוספת היא בשיעור של {40608}.
שים לב - במידה ולילד המונשם נקבעה רמת זכאות בשיעור 235%, הקצבה תחושב לפי רמת זכאות בשיעור 188%.

• סכום הקצבה לילד השוהה במוסד:

ילד הזכאי לקצבה בשיעור 50% - יקבל קצבה חודשית בסך {40330}.

ילד הזכאי לקצבה בשיעור 100%  ומעלה - יקבל קצבה חודשית בסך {40331}.

לפירוט לפי מחלות וליקויים - לחץ כאן.

שים לב -

• ילד שיש לו יותר מבעיה רפואית אחת המזכה אותו בקצבה, תשולם לו הקצבה לפי הבעיה הרפואית המזכה בסכום הגבוה ביותר.

• ילד עם 3 ליקויים המזכים כל אחד בקצבה בשיעור 50% יהיה זכאי לקצבה בשיעור 100% בגין השגחה מלאה.

• ילד עם תסמונת דאון (וגם שאר התסמונות הכרומוזומליות) - מגיל 91 ימים עד גיל 6 יהיה זכאי ל-100% באופן אוטומטי בשל הצורך בהשגחה מלאה.

• חולי דיסאוטונומיה משפחתית מעל גיל 3 יהיו זכאים לקצבת ילד נכה בשיעור 188% על סמך מסמכים רפואיים בלבד. תתקיים וועדה ללא נוכחות.

• ילד פג - שנולד לפני שבוע 33 או במשקל לידה פחות מ-1750 גרם, יקבל גמלה בגין הצורך "בהשגחה חלקית" למשך 6 חודשים - החל מגיל 3 חודשים כרונולוגי (מיום הלידה בפועל) עד גיל 9 חודשים כרונולוגי.
  שים לב - במקרים בהם הילד הפג עונה על הקריטריונים המזכים בעילה אחרת, המזכה בשיעור קצבה גבוה יותר, תקבע הזכאות הגבוהה יותר​.

• זכאות לקצבה בשיעור 188% תקבע למי שנקבעו לו שלוש עילות המזכות כל אחת בקצבה בשיעור 100%, זאת בתנאי ששלושתן מתקיימות בו זמנית.
  שים לב - עילה זו - "3 עילות של 100" - תקנה הטבות זהות להטבות של תלות בזולת בשיעור 188%. תעודות נכה יונפקו בהתאם.

• החל מה-01.01.2022 - קצבת ילד נכה תהיה זהה לשר"מ ובנוסף התווספו רמות הזכאות החדשות: 112% ו-235%.

• החל מה-16.6.2022- ילדים אשר זכאים לקצבה בגין 2 עילות המזכות כל אחת לקצבה בשיעור של 100% ומתקיימות בו זמנית - זכאותם תגדל לשיעור של 112%.

• החל מחודש 6/22 - ילד על הספקטרום האוטיסטי שאובחן לפני גיל 3 - הזכאות תינתן עד גיל 10, אם האיבחון בוצע לאחר גיל 3 - הזכאות תינתן עד גיל 18 ו-3 חודשים.

• החל מ 1.08.2023 - אושר תיקון בחוק שמאפשר לשלם קצבה להורים לילדים עם העדר גף אחד או עם חוסר תפקוד מלא של גף אחד, בשיעור 50%, בגין טיפול רפואי מיוחד.
 

מועד התשלום הראשון:

הגמלה משולמת מהחודש הראשון בו הוגשה התביעה.

מועד התשלום השוטף:

התשלום ב-28 לחודש, בעבור אותו החודש. 

תשלום רטרואקטיבי בעבור התקופה שקדמה להגשת התביעה:

ניתן לשלם רטרואקטיבית עד 12 חודשים שקדמו להגשת התביעה עבור כל העילות מלבד עיכוב התפתחותי.

בעבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי - ניתן לשלם רטרואקטיבית מקסימום עבור 6 חודשים שקדמו להגשת התביעה. 

שים לב - כאשר מדובר בילד שעבר תאונה, רופא המוסד בודק אם התלות תמשך לפחות 90 ימים, במידה וכן הזכאות תינתן מיום התאונה, ובתנאי שהילד מעל גיל 3.

1. תום נכות זמנית. 
2. שהייה במוסד (מסגרת חוץ ביתית כולל פנימיות) - מיום כניסתו למוסד תשולם קצבה בסכומים הבאים:
• ילד הזכאי לקצבה בשיעור 50% - יקבל קצבה חודשית בסך {40330} ש"ח .
• ילד הזכאי לקצבה בשיעור 100%  ומעלה- יקבל קצבה חודשית בסך {40331} ש"ח .
• אשפוז בבית חולים - הקצבה תמשיך להשתלם עד 12 חודשים רק אם האשפוז הוא לצורך מתן טיפול רפואי.
3. יציאה לחו"ל
4. במקרה של פטירה, בחודש הפטירה תשולם קצבה עבור אותו החודש בלבד.

שים לב - על המבוטח להודיע בכתב תוך 30 ימים על כל שינוי שיש לו או לבן-זוגו, אשר עשוי להשפיע על תשלום הקצבה.
טופס עדכון נתונים

* לאחר קבלת החלטה בתביעה, יישלח פרוטוקול רפואי הכולל את כל חוות הדעת של הרופאים בוועדות. 

* העתק נוסף יחויב בתשלום של 25 ש"ח. ניתן לשלם על העתק פרוטוקול באמצעות שובר בדואר או בכרטיס אשראי בסניף. 

פקידי תביעות בנכות יכולים לקבל החלטה ולקבוע זכאות על סמך מסמכים ואישורים רפואיים, בכל מקרה בו ההורים מבקשים זאת בטופס התביעה.

א. התנאים לקביעה ללא נוכחות הינם:

1. לטופס התביעה (בל/7821) נוסף סעיף הסכמה לקביעת רופא ללא נוכחות. על ההורה לחתום על ההצהרה בטופס, ובו הוא מבקש לקבל החלטה בעניין ילדו ללא נוכחות וכי הוא מודע לכך שבמידה ונוכל להיענות לבקשה, לא ניתן יהיה לבדוק אותו לעניין תלות לחלוטין בעזרת הזולת.
2. על המבוטח להגיש עם התביעה מסמכים מפורטים, עדכניים, וממקור מוסמך.

ב. קביעת זכאות בנוכחות:

במקרים הבאים יש לקבוע זכאות בנוכחות גם אם ההורים חתמו על בקשה לקביעה ללא נוכחות בטופס התביעה:

1. ילד הזקוק לסיוע בתקשורת - חובה לבדוק את הילד בוועדה, גם אם ההורים ביקשו בטופס התביעה לקבוע זכאות ללא נוכחות. בנוסף, יש לצרף מסמך של קלינאית תקשורת.
2. ילד הזקוק לנוכחות קבועה - כדי לקבוע כי ילד זקוק לנוכחות קבועה וכי זו קיימת בפועל, יש לבדוק את הילד בוועדה (מלבד מקרים של פיגור שכלי בינוני וקשה שבהם ניתן לקבוע זכאות ללא נוכחות).

ג. פיגור שכלי בינוני וקשה:

כאשר מוגשת תביעה של ילד שאובחן ע"י האגף לטיפול באדם המפגר במשרד הרווחה כלוקה בפיגור שכלי בינוני קשה או חמור, ניתן לקבוע זכאות ללא נוכחות, על סמך מסמכים בלבד.

ניתן להסדיר חוב שנוצר עקב תשלום גמלת יתר באחת מהאפשרויות הבאות:    

 שים לב -

• לא ניתן להעלות שוברים לאזור האישי. מבוטח עם חוב בגמלה מסוימת ושעקב נסיבות מסוימות אינו יכול לקבל שוברים באמצעות דואר ישראל, יש להוציא עבורו פניה למחלקת כספים על מנת שיחזרו אליו.

• במידה וכבר בוצע הסדר תשלומים בשוברים, ההסדר ושוברי התשלום אמורים להופיע במערכת מכתבים בדלפק בנושא חובות. במקרים אלה המכתב והשוברים יופיעו באזור האישי והמבוטח יוכל להדפיס אותם משם. 

אחד מתנאי הזכאות לקבלת קצבה לילד נכה הוא שהילד נמצא בישראל.
אם הילד יוצא לחו"ל, תשולם הקצבה למשך שלושה חודשים נוספים לאחר היציאה לחו"ל, אם שולמה קצבה לפחות חודשיים לפני יציאתו לחו"ל.

במקרים הבאים תשולם הקצבה מעבר לשלושה חודשים:

• טיפול רפואי - ניתן להמשיך לשלם קצבה למשך 24 חודשים, אם מדובר בטיפול שלא ניתן לקבלו בישראל או שאין מספיק ניסיון במתן הטיפול בארץ.
• שליחות מטעם מעסיק ישראלי - ניתן להמשיך לשלם קצבה למשך 24 חודשים, אם ההורה יצא לשליחות מטעם מעסיק ישראלי והמעסיק ממשיך לשלם עבורו דמי ביטוח.
• שליחות לחו"ל מטעם המדינה - אם הילד יצא לחו"ל כיוון שהוריו נמצאים בשליחות מטעם המדינה, תשולם עבורו הקצבה בכל תקופת השליחות (לדוגמה, שליחות מטעם משרד החוץ).

בכל המקרים האמורים, יש לפנות לביטוח הלאומי לפני היציאה לחו"ל.

למחשבון יציאה לחו"ל לחץ כאן