הזכאות לתשלום היא עד 91 יום קלנדריים הנמנים ממחרת הפגיעה , גם אם אינם רצופים.
התנאים לזכאות:
• האבחנה הרפואית ותקופת אי הכושר שנרשמו בתעודה הרפואית נגרמו כתוצאה מהפגיעה בעבודה.
• התובע לא עבד בפועל בתקופת אי הכושר, הזכאות אינה מותנית בהפסד שכר.
שים לב -
• במקרה של הכרה במחלת מקצוע שאיננה אירוע תאונתי - אין תשלום דמי פגיעה/אי כושר.
• עובד זר זכאי לתשלום דמי פגיעה בתנאי שיש לו אשרת שהייה בתוקף.
• מי שנפגע בהכשרה מקצועית זכאי לתשלום דמי פגיעה, בתנאי שעובד במקביל ונגרע מהכנסתו.
• אסיר/עציר אינם זכאים לתשלום דמי פגיעה.
• חיילי קבע לא זכאים לתשלום דמי פגיעה ולתשלום גמלאות בעין, כל עוד הם בשירות. במקרים אלו התביעה לדמי פגיעה תאושר עקרונית.
• גם תקיפה, תוך כדי ועקב העבודה, כולל תקיפה מינית, תיחשב כפגיעה בעבודה, אם היא גורמת לנזק גופני או נפשי ומצריכה טיפול רפואי.
• זכאות לתשלום מחברת ביטוח פרטית בעד אותה פגיעה, אינה שוללת זכאות לדמי פגיעה.
• בתביעה של ספורטאי - נקבע כי רק "ספורטאי מקצועי" שעיסוקו בספורט יהיה מבוטח בביטוח נפגעי עבודה, לעומתו "ספורטאי חובב" העוסק בספורט כתחביב אינו מבוטח בביטוח נפגעי עבודה.
הבטחת הכנסה, מי שנותר נכה כתוצאה מהפגיעה בעבודה רשאי להגיש טופס תביעה לנכות מעבודה